不同手术方法对高血压脑出血患者康复的影响

目的：探讨不同手术方法对高血压脑出血患康复影响的临床意义。方法：采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究。结果：2组近期疗效无明显差异，远期疗效立体定向组并发症发生率低，神经功能恢复快，ADL评定优于骨瓣组。结论：微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

额颞颅脑损伤扩大翼点入路手术治疗体会

目的：探讨采用扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤，方法：38例额颞部颅脑损伤中16例行两侧开颅，12例行一侧开颅。切口起于颧弓上缘对耳屏前5mm．向上向后横过颞区．弧形向上．达顶结节前或后．再转向前，止于发际正中线旁开2.5cm处，呈“大问号”形。结果：本组存活10例根据GOS2康复良好27例．中度残废8例．重度残废5例，植物生存3例，死亡15例。结论：扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤是比较理想的入路，可减少死亡率和伤残率，提高生存质量。     

脑弥漫性轴索损伤的预后及其因素

脑弥漫性轴索损伤的预后及其因素温州市第二人民医院神经外科（３２５０００）何学雄肖达荣孙军陆川弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ）是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤。近１０多年来，一些学者对其发生机制，损伤实质、病理改变、临床表...     

CT上环池消失征的临床意义

为研究CT影像学上环池消失征在急诊神经外科中的临床意义,提高对环池消失征的认识,我们于1997.6～1998．12将72例经CT证实环池消失的患者进行了回顾性的研究,现报告如下：     

颅脑损伤后脑脊液TNF-α、IL-6的动态变化

目的探讨颅脑损伤后51例患者伤后不同时期脑脊液中IL-6、TNF—α的变化。方法检测51例急性颅脑损伤患者脑脊液IL-6、TNF—α含量的变化，统计学方法处理分析急性颅脑损伤分级脑脊液中IL-6、TNF—α含量之间的关系以及其变化趋势。结果：与正常对照组相比，颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天脑脊液IL-6均有明显增高（P〈0．01）。重型组明显高于轻、中型组；在轻型组IL-6早期升高，后期下降迅速；中型组于14天接近正常，重型组下降较慢，于14天时仍处于较高水平。本研究发现TNF—α在颅脑损伤后的早期在脑脊液中升高，随即迅速回落至基础值；没有产生与脑水肿高峰期相吻合的第二个峰值或持续升高。结论对于临床诊断和严重程度判断以及指导不同颅脑损伤在某时段遏制炎症，提高颅脑损伤救治水平监测颅脑损伤后患者脑脊液中IL-6具有十分重要的意义．而监测TNF—α水平价值不如IL-6。     

蛛网膜下腔出血后RHO激酶影响脑血管痉挛的初步研究

目的 探讨RHO激酶在蛛网膜下腔出血(SAH)后患者脑脊液中的表达及其在脑血管痉挛的调控作用.方法 采集35例SAH患者脑脊液标本,采集时间为入院后第1、3、7、10、14天,RT-PCR方法 检测Rh0激酶mRNA的表达,采用放免法检测脑脊液中内皮素-1(ET-1)浓度,采用TCD检测颅内主要动脉血流速度.结果出血后第3天脑脊液中Rho激酶表达及ET-1浓度增高,在出血后第7天达到高峰,而后逐渐下降.结论 SAH患者脑脊液中Rho激酶的表达与ET-1浓度梯度有关,参与SAH后脑血管痉挛的发生,其含量与病情演变、脑血管痉挛程度有关.     

53例重度颅脑损伤并发肺部感染的临床及细菌学分析

目的探讨本院神经外科及重症监护室（ICU）重度颅脑损伤并发肺部感染的易感因素、致病菌的构成情况、抗生素的合理应用情况。方法回顾性分析本院神经外科及重症监护室（ICU）收住的53例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者临床及细菌学特点。结果昏迷持续时间大于一周、气管切开、返流误吸、胸部并发症、留置胃管是常见的易感因素。鲍曼氏不动杆菌是神经外科及重症监护室（ICU）中重度颅脑损伤患者并发肺部感染的最主要病原菌。结论对重度颅脑损伤患者早期预防、合理应用敏感抗生素有利于本病的救治。     

血管内支架成形术治疗颈、椎动脉狭窄七例

我院于2001年11月至2002年5月共治疗颈、椎动脉狭窄7例，行支架成形术10个，现报告如下。     

重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析

重型颅脑损伤后脑积水是创伤早期及后期的并发症之一,是造成病人持续昏迷、高致残率、高死亡率的重要原因[1]。国内有关报道尚不多见。本院自1995年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤病人630例,对其中经临床及影像学资料证实的28例并发脑积水进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女7例;年龄19～76岁,平均39岁。车祸伤19例,打击坠落伤9例,入院时GSC评分3～8分。CT检查:脑挫裂伤5例,脑挫裂伤合并硬膜外、硬膜下血肿17例,脑内血肿3例。脑室内出血3例。伤后出现颅内感染3例。行开颅血肿清除去骨瓣减压术24例,保守治疗4例。脑积…