胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的外科治疗

目的总结胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断治疗经验。方法对23例病例分别采用胸腔闭式引流、腹部探查和（或）开颅手术治疗及术后的保守治疗。结果治愈17例,5例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡1例。结论胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤是临床最严重的复合型损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断、及时治疗,对预后有很重要的意义。     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

脑挫裂伤67例临床分析

脑挫裂伤是临床常见的原发性闭合性脑损伤，如不进行及时处理，可能因病情恶化而危及患者生命。我院从2003年以来共收治脑挫裂伤患者67例，现总结如下。     

老年急性阑尾炎误诊为急性前列腺炎尿潴留临床分析

1病历摘要 患者，男，65岁，因下腹疼痛3天加重伴排尿困难1天入院，病员于3天前不明原因出现下腹部疼痛不适。无恶心呕吐，无腹泻和发热，曾在外院就诊给予口服药治疗（具体诊治不详）后，效果不佳，1天前上述症状加重，且伴尿频尿急，排尿困难，无尿痛和血尿，有恶心无呕吐及腹泻。无发热，遂来我院就诊，以“急性尿潴留”收入院。入院时查体：T37．6℃，R20次／min，P76次／min，BP120／82mmHg。急性痛苦病容，呻吟不止，扶入病房，神清合作，自主体位，     

脑挫裂伤67例临床分析

脑挫裂伤是临床上最常见的原发性闭合性脑损伤，它是指在颅脑受到暴力作用后而直接造成脑组织点片状出血、水肿及坏死性变化的器质性损伤。其多有进行性加重的趋势，如果不能及时进行处理，将最终形成占位效应及脑疝并危及生命。因此应引起我们临床医生的重视。我院自2003年以来共收治脑挫裂伤病人67例，现总结如下。     

急性胰腺炎69例临床分析

急性胰腺炎是内外科的一种常见多发的急症病，它是指多种致病因素(如：酗酒、胆石症等)引起胰管内胰酶活化，并逸脱到间质，引起胰腺自身消化的炎症。它不单是胰腺本身的炎症，其中重症者常涉及多个脏器及全身性损害。临床分为：水肿型(轻型)和出血坏死型(重症)胰腺炎。我院从2000年1月-2002年11月间共收急性胰腺炎69例(其中水肿型60例．出血坏死型9例)，发病率是前4年(1996年1月-1999年12月)的1倍。近年来其发病率有上升的趋势，其临床表现多变，极易误诊，以致延迟治疗。因此，基层医院的医务工作者应对该病引起重视，对该病的诊治在临床上有极为重要的意义。现总结分析如下。     

去骨瓣减压术在基层医院临床中的应用分析

目的回顾性分析去骨瓣减压术在基层医院神经外科中的运用经验。方法对23例不同程度的颅脑损伤病例均采用开颅去骨瓣减压手术治疗和术后的保守治疗。结果治愈11例,8例恢复差,不能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡4例。结论通过对去骨瓣减压术在颅脑外伤中降低颅内压的应用分析,总结其手术适应证和近年来对该技术的一些改良方法,以便更好地在神经外科中运用,对降低致残率和病死率,提高生存质量均有很重要的意义。     

老年急性阑尾炎误诊为急性前列腺炎尿潴留临床分析

随着社会老龄人口增多,老年人急性阑尾炎的发病率也相应升高.因老年人对疼痛感觉迟钝,机体防御机能减退,所以主诉不强烈,体征不典型,临床表现不明显,加之基层医生临床经验有限,易造成误诊,延误治疗.现报告1例老年急性阑尾炎误诊为急性前列腺炎尿潴留病例,为临床提供经验借鉴.     

颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的临床分析

目的 总结颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的诊断治疗经验.方法 对34例病例分别采用开颅手术和/或胸腔闭式引流、腹部探查治疗及术后的保守治疗.结果 治愈24例,8例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡2 例.结论 颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤是临床最严重的多发性损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断,及时治疗,对预后有很重要的意义.