余姚地区177例出生缺陷情况分析

目的分析2013年余姚市出生缺陷发生情况及主要特征,探讨影响出生缺陷的因素,找出适合该人群的干预措施。方法对余姚市2012年10月1日~2013年9月30日的出生缺陷资料进行分析。结果 2013年出生缺陷总发生率为13.88‰,其中围产儿126例,发生率为9.88‰,28w治疗性引产51例;本市户籍人口出生缺陷发生率为13.16‰,与前几年持平,非本地户籍为14.46‰,高于前几年发生率;本市户籍人口出生缺陷发生率、孕中期缺陷检出率与非本市户籍人口无显著性差异;产妇年龄超过35岁组缺陷发生率明显高于其他年龄组;出生缺陷发生顺位前5位依次为先天性心脏病、多指(趾)、总唇裂、外耳其他畸形、肾脏畸形及神经管畸形。结论做好孕产妇孕前、孕期保健,常规进行产前筛查和孕中期彩超排畸,避免缺陷儿进入围产期,是降低围产儿出生缺陷发生率的最有效措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作所致呼吸衰竭的应用与护理

目的 观察COPD急性发作所致呼吸衰竭惠者施行双水平无创正压通气治疗效果。方法 将51例COPD患者分为对照组与治疗组，对照组予常规治疗和治疗组予常规治疗联合无创正压通气。结果 治疗组用NIPPV呼吸机无创正压通气3h后呼吸频率、心率降低，血气分析示PaO2明显增加，PaCO2显著下降；与对照组相比，治疗组气管插管率和住院病死率显著降低，住院时间缩短（P〈0．05）。结论 双水平正压通气辅助治疗COPD能有效改善肺的通气功能，缓解呼吸肌疲劳，具有实用价值。     

晚期非小细胞肺癌内科治疗的探讨

目的 观察健择/顺铂、泰素/顺铂、泰索帝／顺铂、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及费用情况。方法 经病理学证实的99例晚期非小细胞肺癌患者分成四组。A组：健择1000mg／m^2d1.8.15＋顺铂100mg／m^2d1，4周为1个周期，连用4个周期；B组：泰素135mg／m^2d1＋顺铂75mg/m^2d2．3周为1个周期，连用4个周期；C组：泰索帝75mg/m^2d1＋顺铂75mg/m^2d1，3周为1个周期，连用4个周期；D组：易瑞沙250mg，每日1次，30d为1个周期，连用6个周期。结果 总有效率：A组为23．3％，B组21．4％，C组26．0％，D组23．5％；中位生存期：A组为8．1个月，B组7．8个月，C组8．0个月，D组7．6个月；毒副反应A、B、C三组骨髓抑制及消化道症状比较常见，但三组间无明显的差异性（P〉0．05），而D组这些毒副反应则明显减少；费用：D组最高，其次为C组，A、B两组相当。结论 选择A、B组比较适合于普通群众，而对于经济条件比较好的或者不能耐受化疗药物毒副反应的病人可选用易瑞沙。     

高频电刀联合化疗治疗晚期肺癌的观察与护理

目的:探讨纤维支气管镜高频电刀联合化疗治疗晚期气管、支气管肺癌的围手术期护理。方法:将51例晚期气管、支气管肺癌患者随机分为治疗组21例、对照组30例,治疗组给予纤维支气管镜高频电刀烧灼联合化疗,对照组给予单纯化疗。结果:治疗组有效率90.4%,对照组有效率23.3%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:纤维支气管镜高频电刀联合化疗治疗晚期肺癌疗效显著,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机

目的观察应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭行气管插管机械通气者随机分为应用纤维支气管镜辅助有创一无创序贯机械通气撤机组（A组,38例）和有创一无创序贯机械通气撤机组（B组,36例）,比较两组病例出现肺部感染控制窗（PIC）时间、有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、首次撤机成功率、RICU住院时间、住院病死率、住RICU费用及住院总费用等指标。结果A组和B组出现PIC时间分别为（6．0±2．5）d、（8．4±3．6）d,有创机械通气时间分别为（6．3±2．7）d、（8．6±3．5）d,总机械通气时间分别为（9．7±2．8）d、（12．7±4．1）d,住RICU时间分别为（7．9±2．8）d、（10．7±3．5）d,两组指标比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;首次撤机成功例数分别为38、30,总住院费用分别为（28794±14618）元、（38746±22916）元,住RICU费用分别为（25936±12663）元、（35347±21696）元,两组指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组无一例发生VAP,B组发生4例,A组死亡1例,B组死亡2例,未达到统计学意义。结论应用纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病机械通气序贯撤机能进一步缩短有创通气时间,能取得更好的临床疗效,而且是更经济的治疗方法。     

围产新生儿采取倾斜式卧位的探讨

母婴同室,母乳喂养已在我国普及,本文对我院产科2004年6月~2005年4月母婴同室病房中新生儿取倾斜式卧位与取平卧位头偏向一侧(或侧卧位)的新生儿状况进行了对比观察,现报告如下。1资料与方法1.1资料来源选择2004年6月~2005年4月母婴同室病房左半侧病房新生儿503例取倾斜式卧位(     

实习生洗手依从性差的原因分析及对策

目的:为了探究影响实习生洗手依从性的因素并且探讨防范措施。方法:本文通过对81名实习生洗手行为进行暗中调查,并对洗手进行考核,对调查及考核进行分析。结果:实习生操作前、后洗手者的比例分别为8.64%(7/81)、27.2%(22/81),洗手准确率为37.04%。结论:实习生的手卫生行为亟待改善,需要加强教育,提高洗手意识,提高带教老师洗手的依从性,加强对实习生洗手技术的培训及洗手依从性的监督,改进完善洗手条件与设施。     

老年呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的临床分析

目的的探讨老年呼吸衰竭机械通气患者撤机失败的原因与护理对策。方法对19例次撤机失败者进行回顾分析。结果食道返流误吸,营养不良;气道分泌物潴留,呼吸道管理小善;原发病控制不力;呼吸肌疲劳或萎缩;呼吸机依赖,心理障碍是其主要原因。结论合理胃肠道饲养,鼻饲采取正确体位;加强呼吸道管理;控制原发病;合理呼吸功能锻炼,增加营养;把握撤机时机,做好心理护理．能够提高撤机成功率。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

目的了解经鼻气管插管与经口气管插管的优劣比较.方法通过对42例COPD呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下作气管插管的护理配合,用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气,手术过程中充分做好术前准备、术中加强生命体征、血氧饱和度监测,熟练配合.结果纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管时间短,减少镇静剂的应用,避免了肌松剂对呼吸中枢抑制,提高了抢救成功率,减少死亡率.结论经鼻气管插管优于经口气管插管.