MRI影像组学在心脏疾病中的研究进展

影像组学从标准医学图像中高通量挖掘、提取并分析纹理特征,实现对不同疾病下心肌异质性的定量分析,从而提高心脏疾病诊断准确性、提供更精准治疗方案及评估疾病预后.作者围绕不同序列(包括电影磁共振成像、native T1 mapping、T1加权成像、钆对比剂延迟增强序列等)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学在心脏疾病中的研究进展进行综述.     

15例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的 通过分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL) 的临床特点,总结该病的诊治经验,提高临床诊断及治疗水平。方法 对2012— 2021年就诊的15例PTL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15 例 PTL 患者中,男 9 例,女 6 例;年龄41～81岁,平均年龄58岁。起病时间0.06~36个月,平均 10个月。15例患者中14例因颈部肿物就诊。常规病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,包括8例弥漫性大B细胞淋巴瘤、6例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和1例滤泡淋巴瘤。15例患者中除3例失访外,随访患者中无复发,无患者死亡。结论 PTL是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,临床上多表现为无痛性的颈部肿物,确诊依赖于病理组织学和免疫组织化学检查,病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。目前以化疗为主要治疗手段。     

探讨单次屏气压缩感知实时电影成像在磁共振心室功能及应变评估中的可行性

  目的  探讨磁共振单次屏气压缩感知实时电影成像（single-breath-hold compressed sensing real-time cine imaging, CS-cine）在心室功能及应变评估中的可行性。  方法  前瞻性连续纳入70例受检者,所有患者均行心脏磁共振标准稳态自由进动电影成像（standard steady-state free precession cine imaging, sta-cine）和CS-cine。电影序列扫描方位:从心底到心尖的连续短轴位及左室两腔、三腔、四腔长轴位,同一受检者的两组电影图像扫描范围、层数、层厚、层间距等一致。对所有电影图像进行主观图像质量评价,并通过后处理软件分析得出左、右常规心室功能参数和左室应变参数。比较两组电影图像质量、常规心室功能参数及左室应变参数之间的差异。通过计算组内相关系数（ICC）验证CS-cine心室定量参数的重复性,采用Bland-Altman分析两组电影间心室定量参数的一致性。  结果  sta-cine组、CS-cine组电影的中位采集时间分别为272 s和21 s。sta-cine组、CS-cine组电影图像质量评分中位数分别为4分和2分,差异有统计学意义（P<0.001）。两组电影间常规心室功能参数比较:CS-cine所获得的射血分数（ejection fraction, EF）、舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）、搏出量（stroke volume, SV）均显著降低（P<0.001）,而左、右室收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）及左室心肌质量（left ventricular mass, LVmass）差异无统计学意义（P>0.05）。两组电影间应变参数比较:左室中部径向应变峰值（peak radial strain, PRS）、周向应变峰值（peak circumferential strain, PCS）及纵向应变峰值（peak longitudinal strain, PLS）差异均有统计学意义（P<0.001）。CS-cine各功能定量参数都具有较好的重复性（ICC=0.88～0.99）,Bland-Altman分析结果显示各参数测量中,右室容积功能及左室PCS、PLS测量有95%以上在一致性范围内,其余参数测量结果均有91%以上在一致性界值内,可认为两组电影测量结果一致性较好。  结论  CS-cine能够快速获取图像进行心功能定量分析,其分析所得常规心室功能参数及左室整体应变参数有较好的重复性。     

张良英教授验方治疗盆腔炎性疾病后遗症临床经验探究*

目的 探究全国名中医张良英教授验方内服联合灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的有效性及安全性。方法 选取符合盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证的患者70例，随机分为对照组及治疗组，每组各35例。治疗组采用张良英教授经验方消炎方口服配合灌肠方保留灌肠，对照组口服妇科千金胶囊。2组均连续治疗2个疗程，观察2组的临床疗效及疗程长短，比较2组的治疗后评分的变化情况。结果 治疗组总有效率为91.43%，明显高于对照组的80%（P<0.05），且治疗组在改善患者的临床症状、体征及综合疗效方面，均优于对照组（P<0.05），2组患者治疗期间未出现不良反应。2组组间病情与疗效比较，轻度P=0.16，中度P=0.01，重度P=0.04。结论 张良英教授消炎方口服配合灌肠方保留灌肠内外合治与妇科千金胶囊治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症均有效，但张老验方消炎方口服配合灌肠方灌肠内外合治法在改善中医症状、体征及综合疗效方面均优于妇科千金胶囊，并且治疗组在治疗中度及重度病情的疗效上均优于对照组。     

头颈部Castleman病临床特点分析

目的　探讨头颈部Castleman病的病因及病理学特点,并总结其临床表现、诊疗经验及预后情况。方法　对2013年1月~2019年12月湖南省人民医院收治的7例头颈部Castleman病患者行回顾性分析,并复习相关文献。结果　7例头颈部Castleman病患者中,以头颈部单发或多发无痛性肿物起病,临床分型7例均为局灶型;病理分型6例为透明血管型,1例为混合型。治疗上均行手术切除肿物。随访9~87个月,未见复发。结论　头颈部Castleman病确诊需通过病理学检查;临床分型以局灶型为主,病理分型多为透明血管型,手术切除肿物可有效治疗,若出现复发可辅以药物治疗;局灶型患者预后治愈率高。