甲状腺肿瘤外科手术治疗进展

甲状腺肿瘤是内分泌常见肿瘤,也是临床的多发病。根据甲状腺肿瘤的临床特点,提出诊断思路,并用多种检查方法对甲状腺肿瘤进行术前确诊,明确甲状腺肿瘤外科手术的基本方法,能取得良好的治疗效果。     

完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果

目的：探讨完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果。方法选取50例肝硬化门静脉高压症患者,依据随机数字表法将这些患者分为2组,即完全腹腔镜脾切除断流术组（腹腔镜组,n=25）和传统开腹手术组（开腹组,n=25）。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显比开腹组少（P<0.05）,住院时间、拔管时间、疼痛缓解时间均明显比开腹组短（P<0.05）,但2组患者的手术时间之间的差异无统计学意义。结论完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果良好,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术的几点体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法 回顾分析我院2003年1月-2007年10月行腹腔镜胆囊切除术68例患者的临床资料。结果 其中转开腹手术2例，1例出现胆漏，治愈率100％。结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的良好方式，具有创伤小，操作时间短，术后并发症少，恢复快的诸多优点。     

乳腺良性肿瘤手术治疗75例临床分析

目的：探讨乳腺良性肿瘤的手术治疗。方法：2003年4月～2008年8月,对乳腺囊性增生症30例、乳腺脂肪瘤5例、乳腺纤维腺瘤40例进行手术切除,采用乳晕切17或乳晕外缘弧形切口。结果：75例乳腺良性肿瘤皆无原手术部位复发,切口恢复较好,切口瘢痕较少。结论：乳腺良性肿瘤手术应根据病因和肿块大小进行治疗,采取乳晕切口或乳晕外缘弧形切口进行肿瘤切除,不仅效果好,且达到患者审美要求。     

323例肝脓肿非手术治疗的探讨

应用非手术方法治疗肝脓肿３２３例，探讨了超声波检查对肝脓肿的诊断价值、非手术治疗原则和适应证，结果显示对无并发症的肝爱肿非手术治疗效果可靠，肝脏穿刺和经皮肝穿刺置管引流，对肝脓肿有明显疗效。     

腹腔镜阑尾切除术系膜及残端处理技巧（附68例手术体会）

相对于传统阑尾炎开腹手术，腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口隐蔽美容、患者痛苦小、术中可有效探查全腹、盆腔等优点，而被医师和患者们所接受。LA自1983年德国Kurt Serum首次报道以来，一直发展缓慢，直到1987年才得到广泛开展，尤其是近年来发展迅速，较多基层医院亦陆续开展，并取得较为满意的效果。但仍然有一些并发症发生，特别是由于系膜血管、阑尾残端处理不当造成术后出血、残端漏等严重并发症发生。我院自2007年10月至2009年1月行腹腔镜阑尾切除术68例，在系膜和残端处理方面有一些体会，现总结报告如下。     

以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术的临床观察

目的探讨以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术的临床应用效果。方法选取直肠癌患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组实施以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术,对照组接受传统开腹手术。对比两组手术时间、术中出血量、尿管拔除时间和淋巴结清扫情况;术后第10天对比两组排尿量和残尿量。术后第一次复查时对比两组活动能力、心理状态及手术对生活影响的评分。结果观察组术中出血量、尿管拔除时间、残尿量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组排尿量多于对照组,活动能力评分高于对照组,心理状态、手术对生活影响的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术具有保护患者排尿功能、提升术后生活质量、降低术中出血量等优势,具有重要的临床推广价值。     

低位直肠癌的保肛手术治疗探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术的术式选择和适应证以及并发症的预防。方法对18例低位直肠癌保肛手术的临床经验和效果进行总结和探讨。结果18例患者肿瘤类型为:肿块型5例,局限浸润型9例,浸润型4例。病理类别为:高分化腺癌6例,中分化腺癌11例,低分化腺癌1例。经肛门指检,肿瘤下缘距肛缘在3~9cm,病灶直径在2~4cm;肿瘤位于直肠前壁8例,后壁3例,侧壁7例。Dukes分期:A期5例,B期13例。手术后病人恢复较好。大便次数均较多,约7~10次/d。无肛门失禁症状,有2例发生吻合口瘘,量不多,经过保守治疗痊愈。1例吻合口狭窄,经过扩肛后治愈。所有病人随访至今,均健在。结论低位直肠癌保肛手术主要采取直肠系膜全切除术,手术时要严格掌握低位直肠癌保肛手术的适应证,遵循手术操作规程,合理选择吻合器的大小。     

急症结肠Ⅰ期手术28例体会

我院于1995～2006年共收治急症结肠手术患者34例,其中一期手术28例、效果良好,无死亡病例. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男22例、女6例,年龄6～72岁,均为结肠急症,未经结肠准备.其中车祸伤11例,刀刺伤2例,肠镜检查致穿孔2例,癌性梗阻急症手术12例,癌性梗阻合并回盲部穿孔2例.损伤部位:升结肠4例,横结肠3例,降结肠5例,乙状结肠2例.癌性梗阻行右半结肠切除6例,横结肠切除4例,左半结肠切除4例.     

浅谈乳腺良性肿瘤手术治疗的几点体会

目的 探讨乳腺良性肿瘤手术治疗的方法。方法 2004年6月～2006年6月，通过鉴别诊断和影像学检查对乳腺囊性增生症20例、乳腺脂肪瘤3例、乳腺纤维腺瘤30例手术切除采用弧形切入法。结果 53例乳腺良性肿瘤皆无原手术部位复发，切口恢复较好，切口瘢痕较少。结论 乳腺良性肿瘤手术应根据病因和肿物大小进行治疗，采取弧形切入法，不仅效果好，且达到患者审美要求。