42例急性肺动脉栓塞的临床治疗体会

目的总结急性肺动脉栓塞的临床症状、诊断和治疗方法。方法选取2008年6月-2010年6月在我院确诊为急性肺动脉栓塞42例患者为研究对象,对其临床症状、诊断方法进行统计分析。结果不明原因的呼吸困难及气促的患者有36例,胸痛患者29例,晕厥患者5例,小量咯血6例,大咯血1例,咳嗽3例。血浆D-二聚体检查敏感性为92.86%（39/42）。心电图分析：窦性心动过速的患者有31例,出现V1-V4的T波倒置和ST段异常的患者24例,完全性右束支传导阻滞的患者12例,不完全性右束支传导阻滞的患者6例,肺型P波的3例。在螺旋CT检测中,仅有1例患者的CT显示正常。肺灌注扫描中,高度可能的患者37例,非诊断性异常的患者3例,正常患者1例。接受溶栓治疗的临床症状完全缓解率66.67%,死亡率8.3%;接受普通肝素治疗的一组中,完全缓解率55.56%,死亡率5.5%。溶栓治疗的完全缓解率和接受抗凝治疗的完全缓解率有统计学差异,死亡率没有统计学差异。结论急性肺动脉栓塞单从临床症状上难以确诊,症状缺乏特异性;在诊断方面,建议先行D-二聚体对疑诊的患者进行筛查,再行螺旋CT进行确诊;治疗效果方面,溶栓治疗也优于抗凝治疗,只要没有溶栓的禁忌症,尽量采用溶栓治疗以得到理想疗效。     

非心源性肺水肿误诊8例分析

目的：提高对非心源性肺水肿的认识，减少误诊率。方法：对8例非心源性肺水肿的临床资料进行分析。结果：均被误诊为急性左心衰。结论：非心源性肺水肿从症状上极易与心源性肺水肿相混淆而造成误诊误治，只有提高临床医师对此病的认识才能降低误诊率。     

MSCT与超声心动图在急诊疑似主动脉夹层患者中的应用

目的研究多层螺旋CT(MSCT)与超声心动图在急诊疑似主动脉夹层患者中的应用。方法分别采用MSCT和经胸超声心动图(TTE)对94例疑似AD患者进行检查和诊断,然后将检查结果与增强CT血管造影(CTA)或手术结果进行对比,分析二者诊断准确性以及对疾病相关损害检出率,另比较MSCT和CTA对AD患者真假腔内径检测结果,进而分析TTE及MSCT在AD急诊患者中的应用价值。结果 TTE和MSCT对AD诊断;TTE和MSCT检测AD灵敏度分别为76.31%和92.11%,特异度分别为94.44%和88.88%,且MDCT对DebakeyⅠ型检出率高于TTE,差异有统计学意义(P0.05),对DebakeyⅡ、Ⅲ型型检出率高于TTE,差异无统计学意义(P0.05);MSCT对内膜片、血栓和心包积液检出率均高于TTE,对主动脉瓣损害检出率低于TTE,差异有统计学意义(P0.05);MSCT与CTA所测真假腔内径差异无统计学意义(P0.05)。结论TTE与MSCT均是安全有效的AD患者急诊检查方法,TTE诊断准确性稍低,但其操作更加简单方便,且能提供患者心功能和血流状态等参考信息;MSCT检查后期图像处理能力强大,能准确更多细节信息,可为手术方案和器材选择以及患者预后等提供参考。     

颈心综合征误诊28例分析

对我科2000／2007年颈心综合征误诊为急性冠脉综合征28例分析如下。 1临床资料 本组男19例，女9例，年龄32～68（平均50）岁。均有长期低头工作或高枕睡眠、倚床头看书和电视、长时间用电脑的习惯。本组均有间断性发作，不同程度的胸部疼痛，其中心前区隐痛18例，胀痛6例，绞痛3例，双侧胸痛1例。合并有心悸20例，胸闷20例，肩部及上肢胀痛、麻木16例，胸部紧束感12例。与看电视不良姿势有关12例，与工作、学习姿势有关8例，长时间玩电脑4例与高枕睡眠有关4例。检查：颈部僵硬18例，颈部压痛试验阳性15例，臂丛牵拉试验阳性6例，颈椎旋转试验阳性5例。X线片显示：生理曲度改变28例，椎体前后缘骨质增生22例，     

重组人脑利钠肽在治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭的价值分析

目的分析重组人脑利钠肽在治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭的临床价值。方法根据治疗方案的不同,将2010年2月-2013年1月我院急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者72例分为两组各36例,观察两组心功能改善结果和观察组不良反应发生率。结果观察组治疗有效率77.78%,显著高于对照组的69.44%（P〈0.05）,不良反应发生率8.33%,主要为低血压、低血钾和天冬氨酸转氨酶升高。结论重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭安全有效。     

颈心综合征的临床表现及特点

颈心综合征是由颈椎及椎旁软组织损伤、颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性改变,所致颈部无菌性炎症，压迫、刺激神经根、血管、或交感神经链引而起的心脏症状及心电图变化等一组症候群。临床表现为胸闷、心悸、心前区疼痛等主诉。心电图示过早搏动、窦性心率失常、传导功能障碍、ST—T改变。     

重度硫化氢中毒并侵袭性肺部真菌感染1例报道

1 病例介绍 患者,男,36岁,既往健康.于2008-02-05,主因5 h前在抢修污水处理厂污水管道时发生管道爆裂被污水和淤泥掩埋,当时有大量臭鸡蛋味气体涌出.8 min后被救出,意识丧失、躁动、呼吸窘迫,无抽搐及二便失禁.约30 min后由120送至我院急诊抢救室.当时查体:BP 148/66 mm Hg、R24次/min、P 144次/min、T 36.8℃;浅昏迷、躁动,瞳孔双侧(直径4 mm)等大等圆,光反射灵敏,口唇及甲床明显发绀.