艾司洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛患者心功能、血流动力学及氧化应激指标的影响

目的探讨艾司洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床疗效及对氧化应激的影响。方法108例老年冠心病心绞痛患者,根据治疗方式的不同分为对照组、观察组各54例。对照组给予艾司洛尔治疗,观察组给予艾司洛尔联合丹参多酚酸盐治疗,比较两组治疗疗效、不良反应发生情况及治疗前后的心功能、血液流变学、氧化应激指标水平变化。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)较治疗前明显降低,而左室血压血分数(LVEF)明显升高(P<0.05),且观察组LVESV、LVEDV水平低于对照组,LVEF值高于对照组(P<0.05);治疗后两组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组各血液流变学指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著高于治疗前,丙二醛(MDA)水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论对老年冠心病心绞痛患者应用艾司洛尔联合丹参多酚酸盐治疗能够取得较好的临床疗效,对患者的心功能有明显的改善效果,同时能够降低血液黏稠度及氧化应激程度,且安全可靠。     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征相关性探讨

近年来,越来越多的证据表明,炎症反应在动脉粥样硬化的形成及发展中起着重要作用。C反应蛋白(CRP)是最常用的炎症指标,而hs-CRP较之传统的CRP影响因素少,在体内较为稳定,准确度较高,更适宜作为非特异炎症的指标。本文调查70例急性冠脉综合征(ACS)患者CRP水平,探讨CRP与急性冠脉综合征相关性,现将结果报道如下。     

辛伐他汀对老年人骨质疏松性骨折愈合的影响

目的观察辛伐他汀对老年人(年龄>60岁)骨质疏松性骨折愈合的影响,探讨一种更为有效的辅助治疗。方法将60例老年人骨质疏松性骨折的患者随机分成辛伐他汀组和对照组,比较两组在治疗后3个月时的X线下的骨痂的变化,血清骨性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)骨形成生化指标及骨痂骨密度的变化情况。结果辛伐他汀组BALP、BGP水平显著下降,与对照组比较具有极显著性差异(P<0.05,P<0.01);辛伐他汀治疗后骨愈合率及骨密度高于对照组(P<0.05,P<0.01),但两组骨密度差异无统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论辛伐他汀可调节老年人骨代谢,促进骨形成,对骨质疏松性骨折临床愈合有明显作用。     

静脉补充铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的：观察静脉补充铁剂治疗慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的疗效。方法：以CHF合并贫血患者为研究对象,随机分为静脉组与口服组,各68例。比较两组治疗3个月后和治疗6个月后的临床疗效、血红蛋白、铁蛋白、N末端脑利钠肽原（Nt-proBNP）、心功能分级、6min步行距离（6MWD）和药品不良反应的差异。结果：静脉组总有效率（94.12%）显著高于口服组（82.35%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月后和治疗6个月后,两组患者的血红蛋白、铁蛋白、Nt-proBNP、心功能分级和6MWD均较同组治疗前显著改善（P〈0.05）,且静脉组改善程度均优于口服组（P〈0.05）;静脉组与口服组的总不良反应发生率分别为10.29%、11.76%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：铁剂静脉给药治疗CHF合并贫血疗效优于口服给药。     

台州市新生儿遗传性耳聋流行病学调查

目的 调查台州市新生儿遗传性耳聋流行病学并分析影响因素。方法 选取台州市2018年6月至2019年6月行新生儿遗传性耳聋筛查的465例新生儿作为研究对象，采用听力筛选、基因筛选方法筛选遗传性耳聋新生儿。收集所有复筛未通过新生儿及遗传性耳聋新生儿一般资料，分析新生儿遗传性耳聋发生单因素、遗传性耳聋基因突变情况以及新生儿遗传性耳聋发生多因素Logistic回归分析。结果 新生儿遗传性耳聋的发生与耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。复筛未通过的新生儿中89例携带遗传性耳聋基因，其中64例遗传性耳聋新生儿遗传性耳聋基因发生突变，以GJB2、SLC26A4基因突变为主。新生儿遗传性耳聋多因素Logistic回归分析数据显示，耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变与新生儿遗传性耳聋相关，其中家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变为新生儿遗传性耳聋发生的主要影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿遗传性耳聋的发生与家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关，其中以GJB2、SLC26A4基因突变为主。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床研究

目的观察并探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床治疗效果及安全性。方法将2006年3月～2009年5月于我院就诊冠心病心绞痛患者189例随机分为两组,其中对照组98例,采用消心痛口服治疗;实验组91例,采用复方丹参滴丸口服治疗。疗程均为10周,疗程结束后对比评价临床治疗效果效果。结果实验组91例患者中治疗显效61例,有效28例,无效2例,总有效率为97.8%;对照组98例患者中治疗显效30例,有效41例,无效27例,总有效率为72.8%。实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者心电图改善总有效率亦明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时组患者治疗后心绞痛发作次数及血浆粘度均有下降,其中实验组患者下降程度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗过程中3例出现恶心,呕吐等消化道反应,2例出现头晕头痛,1例出现皮疹;实验组患者治疗过程中无不良反应出现。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著,不良反应少,具有临床推广使用价值。     

急性前壁心肌梗死患者PCI后血清CTGF、BNP、左心室功能指标的变化及其关系分析

目的探讨急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血清结缔组织生长因子（CTGF）浓度与血清B型脑钠肽（BNP）浓度、左心室功能的变化及其关系。方法选择急性前壁心肌梗死患者100例,胸闷、胸痛发作12h内成功行PCI术者54例为急诊PCI组,急诊PCI失败、未行急诊PCI者46例为非急诊PCI组。患者随访至少半年及以上。采用ELISA法测定患者血清CTGF浓度,化学发光法测定血清BNP浓度,用超声心动图测定两组患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）。结果非急诊PCI组血清CTGF浓度、BNP浓度、LVEDV、LVESV均明显低于急诊PCI组(均P＜0.01),而LVEF在急诊PCI组明显高于非急诊PCI组（P＜0.01）。血清CTGF浓度与BNP、LVEDV、LVESV均呈正相关（r=0.418、0.598、0.44,均P＜0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.567,P＜0.01）。结论急性前壁心肌梗死患者早期成功行PCI术可明显降低血清CTGF浓度,并改善急性心肌梗死患者的心脏功能,血清CTGF可能是心脏重塑血清标记物之一。     

非离子型对比剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的 观察患者使用非离子型对比剂进行冠状动脉造影检查前后肾功能的变化。方法 收集2009年9月—2010年2月在上海交通大学附属胸科医院心内科使用非离子型对比剂行冠状动脉造影检查的556例（男性342例,女性214例）患者的资料。分别比较造影前后血液和尿液肾功能指标的变化,如果血清肌酐(Scr)绝对值水平升高>44.2 μmol/L或者较基础水平升高>25％,则定义为发生了对比剂肾病（CIN）。对CIN患者作进一步分析,筛选反映CIN的敏感指标。结果 血液肾功能常规检查显示,除胱抑素C(Cys C)以外,造影术前后患者的Scr、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和视黄醇结合蛋白(RBP)浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;尿液肾功能指标检查显示,只有α1-微球蛋白(α1-MG)浓度在造影术前后有统计学意义（P<0.01）。共有39例（男性18例,女性21例）患者在造影术后发生了CIN,发病率为7.01％。其中尿α1-MG的变化最显著,增高（39.77±16.75）%。男性和女性CIN患者的内生肌酐清除率(Ccr)值均在正常范围,造影术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;而造影术前后肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义[男性（118.88±38.03）mL·min-1·1.73 m-2 vs （88.14±28.18）mL·min-1·1.73 m-2,女性（107.69±38.65） mL·min-1·1.73 m-2 vs（77.40±30.71）mL·min-1·1.73 m-2]（P<0.01）。CIN患者对比剂用量为（225.34±16.58）mL,高于无CIN患者的（201.56±13.27）mL,差异有统计学意义（P<0.01）。Logistic多元回归分析显示,与CIN发病相关的因素包括高血压、糖尿病、慢性肾功能不全和对比剂用量。结论 CIN患者在冠状动脉造影前后肾功能的变化均与注射非离子型对比剂有关;α1-MG是发生CIN的早期敏感指标。     

中心静脉留置管在大量心包积液中的应用

心包穿刺是一项带有危险性的操作技术,其严重并发症时有发生。我院在2003年～2007年采用一次性中心静脉导管经皮穿刺心包腔内置管的方法治疗心包积液,取得了很好的临床疗效,现报道如下:1资料与方法1.1资料:39例大量心包积液病人年龄21～80岁,平均(50±10)岁,男24例,女15例,其中结核性16例,肿瘤性19例,结缔组织病2例,原因不明2例。     

呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的探讨呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组。试验组先使用呋塞米片7 d,然后改为托拉塞米片7 d;对照组使用呋塞米片14 d。比较两组治疗14 d后总有效率、尿量、电解质及pro-BNP的差别。结果①试验组总有效率为89.66%,显著高于对照组（77.01%）,差异有统计学意义（χ^2=7.968,P=0.019）;②两组治疗后尿量较治疗前显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,血钾和pro-BNP均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;③治疗后试验组尿量和血钾显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;④试验组总不良反应发生率及低钾血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呋塞米与托拉塞米间隔使用可提高CHF治疗的总有效率,增加尿量,减少电解质紊乱等不良反应。