1例鼻肿物切除加前臂游离皮瓣修复术的手术配合

患者男，58岁，于2007年10月19日因鼻前庭肿物进行性生长1个月，以“鼻前庭恶性肿瘤”转耳科。患者2个月前因“肺癌”在我院胸外科行“右下肺切除术”。术后1个月发现鼻中隔有一肿物，绿豆大小。耳科会诊后取活检病理检查，报告为“非典型增生”。此后1个月，肿物即快速进行性生长至3．5cm×3．5cm大小，将前鼻孔完全堵塞，鼻头变形，充血明显，压痛明显。因考虑肿物为恶性肿瘤，为手术治疗自胸外科转入耳科。转入诊断为“鼻前庭鼻中隔肿物、阻塞性肺炎、肺气肿、右下叶肺切除术后状态、心律失常：窦性心动过速、阵发性房颤。”经充分抗炎治疗及抗心律失常治疗，待患者心肺功能好转并能承受手术后，进行术前讨论。经充分术前准备后于2007年11月30日在全麻下行“鼻肿物切除＋前臂游离皮瓣移植修复＋面动脉、面总静脉吻合术”。     

咽炎饮颗粒剂的制备

咽炎饮是我院耳鼻喉科多年临床应用的验方,是以薄荷、板蓝根、川芎、石斛、山楂、五味子、胆草、栀子、玄参、桔梗、甘草、红花、麦冬13味中药组合而成,经水煎制成的汤剂.     

Medpor与PTFE——期重建耳廓耳道中耳治疗先天性耳畸形的手术室配合

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳—期成形术的手术配合。方法：对2例(耳)采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯(PTFE)作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形。结果：术后随访8—23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形，可以达到满意的术后效果。手术室的术中配合是手术成功的保证。     

丹参川芎嗪治疗不稳定型心绞痛120例

目的:观察丹参川芎嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其对患者血脂的变化。方法:选择确诊不稳定型心绞痛患者120例,随机分成两组,对照组和治疗组,对照组常规抗凝、抗血小板聚集、扩冠、降脂、抑制心肌重塑等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注,疗程均为2周,必要时服用硝酸甘油,对两组患者的临床疗效及治疗前后血脂的变化进行比较分析。结果:与对照组相比,治疗组临床疗效总有效率及血脂的变化都明显优于对照组(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪能增加冠状动脉血流、促进侧支循环、改善心肌微循环、抑制内源性胆固醇的形成、防止脂质的沉积和稳定粥样斑块等作用,在治疗不稳定型心绞痛方面有显著效果,值得推广。     

婴幼儿人工耳蜗植入手术的配合与护理

目的总结人工耳蜗手术中婴幼儿的护理配合要点和经验,以提高手术的安全性和术后效果。方法118例小于5岁的婴幼儿接受了人工耳蜗植入手术。均在全麻插管下经面神经隐窝入路手术。选择足内踝上方大隐静脉末端做静脉穿刺。使用可调试微量输液器控制滴速。加强对患儿身体、输液装置及气管插管的固定。做好负极板粘贴、眼部护理及保暖工作。结果118例婴幼儿人工耳蜗植入手术的成功率为100％,术后全部患儿重新获得听觉。结论巡回护士精心调控仪器和对患儿采取的安全防护措施、器械护士对手术器械特性及手术程序的充分了解和密切配合是手术成功的关键。     

药源性急性肾衰竭22例临床分析

目的探讨药源性急性肾衰竭的原因及引起急性肾衰竭的药物种类,为临床合理用药提供参考。方法对我院收治的22例药源性急性肾衰竭患者的资料进行回顾性分析。统计药源性急性肾衰竭患者的原发病、合并症、使用药物、给药途径。结果药源性急性肾衰竭患者的原发病主要为呼吸道感染,占41.2%,其次为发热,占13.8%;无合并疾病者占45.6%,合并高血压者占22.9%;导致药源性急性肾衰竭的药物主要有抗生素、甘露醇及化疗类药物等。结论抗生素类、甘露醇及化疗类药物是我院引起急性肾衰竭的主要常见药物,应及时予以诊断治疗,并停用可疑药物。     

个性化护理在急诊持续床旁血液净化技术(CBP)中的应用与观察

目的:探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用。方法:将111例进行CBP治疗的患者按照治疗时间顺序随机分为对照组57例、观察组54例,两组均实行整体护理。对照组给予传统护理,观察组给予个性化护理。两组患者的年龄、性别等一般条件大致齐同,病种构成经χ2检验齐同性良好(χ2=1.48391,P>0.05)。结果:数据显示个性化护理的治疗效果优于传统护理方法(χ2=6.3409088,P<0.05),患者满意度大大提高(χ2=6.2835498,P<0.05)。结论:在急诊持续床旁血液净化治疗中实施个性化护理,可以明显提高治疗效果,使患者满意度大大提高。     

直肠癌伴糖尿病28例围手术期的护理

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗直肠癌的有效方法。直肠癌伴糖尿病的患者，术后伤口愈合较慢，容易发生感染，并伴有严重的并发症。对这类患者采取有效方法控制血糖和预防感染是顺利渡过围手术期的关键。我院自2001年1月至2003年5月共收治28例直肠癌伴糖尿病患者，其中3例发生感染，占10．7％，现将围手术期的护理体会介绍如下。     

预警评分系统在急诊车祸伤护理中的应用效果

目的：探讨预警评分系统在急诊车祸伤护理中的应用效果。方法：将120例急诊车祸伤患者随机分为观察组、对照组各60例,对照组给予常规急诊监护方案。观察组采用急诊程序化监护方案,由预警评分方法、各级急诊监护预案和急诊监护预案的触发标准等组成。结果：急诊留观期间心跳骤停、休克与急性呼吸功能障碍等意外事件发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。30天内病死率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：预警评分系统可用于急诊车祸伤患者的快速临床评估,有利于指导临床护理。