糖尿病视网膜病变发病机制和治疗的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的严重并发症,是糖尿病患者致盲的重要原因之一.发病5年后糖尿病视网膜病变发生率为25%,10年后增至60%,15年后可高达75%～80%.其中危害最大的增殖性视网膜病变占25%.国内近年资料表明,目前糖尿病视网膜病变致盲率仍呈上升趋势.DR的高发病率、高致盲率的特点,严重威胁着人类的生存质量,是当今医学领域急需解决的重大攻关课题,受到国内外医学界的高度重视.本文对DR可能的发生机制及治疗方面进展作一综述.     

紫杉醇在青光眼滤过手术中抗增殖作用的实验研究

目的 观察紫杉醇(paclitaxel)对成纤维细胞活性的影响.方法 在兔实验性小梁切除术中,对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组巩膜瓣下分别应用0.2mg/ml丝裂霉素C(MMC)、0.3mg/ml紫杉醇、0.3mg/ml紫杉醇5min,实验Ⅱ组术后第3、6.9天结膜下注射紫杉醇30μg.术后第4、7、14、28天通过病理组织学观察滤过道开放情况、增殖细胞核数量及胶原形成情况.结果 术后第7、14、28天实验Ⅰ组比对照组PCNA阳性细胞数差异无统计学意义(P>0.05),实验Ⅱ组比对照组PCNA阳性细胞数少,差异有统计学意义(P<0.05);实验Ⅱ组比对照组滤过道开放比率高;实验Ⅱ组在滤过道处形成的Ⅲ型胶原少.结论 紫杉醇和丝裂霉素C同样可以有效的抑制成纤维细胞的增殖;紫杉醇在术中及术后联合应用,其抗增殖能力增强.     

组织型纤溶酶原激活剂联合丝裂酶素C在青光眼滤过手术中抗增殖作用的实验研究

目的观察组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与丝裂酶素C(MMC)联合应用在动物青光眼滤过手术中的抗增殖作用。方法将40只新西兰大耳白兔随机分4组:A组为空白对照组,B组为标准对照组,将浸有0.2 mg/ml MMC棉片置于巩膜下5 min;C组为t-PA组,术毕前房注射250μg/mlt-PA 0.1 ml,术后1、3天球结膜下各注射0.3 ml;D组为t-PA联合MMC组,术中将浸有0.1mg/ml MMC的棉片置于巩膜瓣下5min,术毕前房注射200μg/ml t-PA 0.1 ml,术后1、3天球结膜下各注射0.3 ml。术后观察滤过道开放、滤过道新生胶原纤维生成情况及增殖细胞数量。结果 HE染色显示,D组滤过道开放比率较A、B、C组高。Masson三色染色显示,D组滤过道处的胶原较A、B、C组少且疏松。免疫组织化学染色显示,术后观察各时间点,D组PCNA表达较A、B、C组弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 t-PA和较低浓度MMC在青光眼滤过手术中联合应用,其抗增殖能力较强,有望成为一种有效的抗青光眼术后瘢痕形成的新方法。     

组织型纤溶酶原激活剂和丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的联合应用

目的 研究组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与丝裂霉素C (mitomyicin C,MMC)联合应用于动物滤过手术中的效果及安全性.方法 ①将40只新西兰大耳白兔随机分4组,A组,空白对照组;B组,标准对照组0.2 g/L MMC 5 min;C组,术毕前房注射250mg/L t-PA 0.1 mL,及术后1、3 d球结膜下各注射0.3 mL;D组术中将浸有0.1 g/L MMC的棉片置于巩膜瓣下5min,术毕前房注射200 mg/L t-PA 0.1mL,及术后1、3 d球结膜下各注射0.3 mL.②术后观察滤过泡形态、眼压和结膜切口、角膜、前房、视网膜电图.结果 ① D组较A、B、C组眼压低(P <0.05);D组较A、B、C组功能性滤过泡比率高.② B组较其余3组角膜上皮损伤比率高;各组均无结膜切口漏和浅前房;视网膜电图各组术前术后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 t-PA和较低浓度MMC在兔滤过手术中联合应用,比单独应用高浓度MMC效果好,不良反应小.有望成为一种安全、有效的抗青光眼手术辅助用药的新方法.     

睑板腺癌术后眼睑缺损的整复

目的探讨睑板腺癌术后眼睑缺损的整复方法。方法睑板腺癌6例。1例上睑肿物切除后上睑缺损小于1/4,创缘直接分层缝合;1例上睑肿物切除后上睑缺损大于1/2,但未侵及睑板上缘,残留睑板结膜瓣向下滑行修复缺损;2例肿物侵及睑板上缘,切除后缺损分别大于1/2和3/4,下睑板结膜滑行修复上睑缘,上睑提肌瓣向下滑行和滑行睑板吻合;1例下睑肿物切除后缺损大于3/4,鼻颊部皮瓣转移修复;1例部分眶内容摘除植皮修复。结果术后随访观察12～19个月,1例眶内容摘除眶内皮片成活良好,其余5例眼睑外形及功能均恢复,眼睑闭合好,活动自如。结论睑板腺癌切除术后根据眼睑缺损的部位和大小选择不同的修复方案,均取得了良好的效果。     

Reiter综合征1例

患者,男性,22岁。因双眼红肿、流泪、眼分泌物多2d,于2002年7月22日来我院就诊。发病后3d出现低热,伴有腰痛,左侧胸表层疼痛,压痛明显。1周时出现尿痛及烧灼感,口服药物治疗(药名不详),发病后10d症状缓解。继而腿软无力,膝关节红肿、疼痛。查体：T37．5℃,心率84次／min,呼吸频率19次／min,血压150／90mmHg。皮肤、黏膜、心、肺、腹检查未见异常。B超提示双膝关节腔积液,液平约1cm。     

紫杉醇在青光眼滤过手术中的作用

目的探讨紫杉醇在青光眼滤过手术中的作用。方法选取原发性闭角型青光眼患者46例(50眼),随机分为4组,A组:0.20g.L-1丝裂霉素C;B组:0.03g.L-1紫杉醇;C组:0.05g.L-1紫杉醇;D组:0.10g.L-1紫杉醇。4组患者均行标准小梁切除术,术后观察视力、滤过泡形态、眼压、结膜伤口漏、角膜上皮、前房情况等。结果术前4组患者视力分别为:3.3±1.4、3.1±0.5、3.9±0.8、2.6±0.8,术后6个月4组患者视力分别为:3.4±0.9、2.9±0.6、3.7±1.2、2.8±0.5,各组患者术后视力和术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1周内各组均为功能性滤过泡;术后1个月各组功能性滤过泡比率分别为100.00%、93.33%、94.12%、100.00%;术后3个月分别为94.12%、80.00%、88.24%、94.44%;术后6个月分别为84.62%、80.00%、83.33%、92.86%。术后1个月、3个月、6个月眼压:D组分别为(11.10±2.18)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(11.93±0.90)mmHg、(12.15±1.05)mmHg...     

苏拉明药理作用的研究进展

苏拉明(分子式C51H34N6O23S6Na6,分子量1429.21)是一种多磺酸萘醌盐类,合成聚阴离子化合物,用于治疗非洲锥虫病和盘丝尾虫病.1986年初,试用于治疗艾滋病,1987年后,人们开始研究这种化合物治疗恶性肿瘤的可能性,发现其具有强大的药理作用,其机制阻断生长因子和相应受体结合,并对蛋白酶类有一定的抑制作用.