应用负压封闭引流综合治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)综合治疗慢性难愈性创面的临床疗效,为临床应用、推广提供治疗依据.方法 选择40例慢性难愈性创面患者,其中20例行VSD序贯治疗,包括全身综合治疗、创面清创、常规换药、VSD治疗和手术治疗来修复难愈性创面(观察组),20例采用除去VSD治疗的传统治疗(对照组),对两组创面换药次数、创面愈合情况、手术成功率进行比较.结果 40例患者中观察组创面换药次数明显少于对照组[(13.55±6.87)次比(29.25±24.13)次,t=2.319,P<0.05];10例非手术患者中观察组可促进创面愈合,治愈率明显高于对照组(100％比40％,P<0.05);30例手术患者中观察组手术修复成功率明显高于对照组(100％比60％,P<0.05).结论 VSD对于难愈性创面,尤其窦道性创面及肌腱甚至骨质外露创面均有显著效果,值得推广应用.     

早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面的疗效观察

目的：观察深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果。方法：对76例烧伤患者深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面在3～5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上。结果：3周内创面愈合率在98%以上。结论：对深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效。     

针刺固定法处理扩张器注射壶翻转一例

1 临床资料 某女，14岁。因胸部瘢痕限制左乳房发育而入院，于左胸瘢痕上方、左下方及右上方皮下分别埋置扩张器各一枚。术后一周开始注水，注水3次后发现左季肋区的扩张器出现注射壶翻转。试行手法复位未果后采用“针刺固定法”注水，取得了成功。该扩张器在以后多次注水时，均采用此法，顺利完成注水扩张过程。     

遵循美容外科原则处理并后续治疗单纯面部皮肤软组织损伤的体会

目的:探讨应用整形外科技术对单纯面部皮肤软组织损伤进行急诊及后续综合治疗的方法,改善治疗效果。方法:遵循整形外科原则,对单纯面部皮肤软组织损伤的患者,早期通过无张力缝合、皮片移植、皮瓣转移、器官修复等整形外科技术进行急诊处理;后续辅以抗瘢痕治疗、毛发移植、皮瓣修薄等整形综合治疗。结果:本组43例患者术后经过1~22个月随访,面部均无明显瘢痕增生及器官畸形,功能及外观恢复良好,治疗效果满意。结论:整形外科技术运用于单纯面部软组织损伤患者的早期治疗及后续处理中,可减少单纯面部软组织损伤患者术后瘢痕增生及器官畸形的发生,有效改善该类患者的远期治疗效果。     

小儿烧伤休克延迟复苏治疗体会

目的探讨如何提高小儿烧伤休克延迟复苏的治疗水平,根据小儿的生理特点改进抗休克的手段及其方法,减少并发症的发生,降低死亡率。方法根据我院2000年1月至2008年1月收治的86例因延误治疗机会,入院已经出现明显休克症状的患儿复苏抢救病例的治疗效果进行回顾性分析。结果86例中,复苏成功83例,死亡3例。其中1例死于休克,1例死于败血症,1例死于休克所致多器官衰竭。结论快速补液等综合支持治疗是有效的治疗方法。     

消化性溃疡季节性发病及其原因分析

文献报道消化性溃疡的发病率与季节有关,症状多在冬春季或春秋季出现,而某些实验结果也支持这种观点。但国内亦有不同意见的报道。本文根据我院胃镜检查,观察3171例初发消化性溃疡病患者发病的季节分布,初步分析其季节性发病的原因。 对象与方法 群体选择我院1987～1993年间门诊及住院病员,共进行胃镜检查3558例次,除外复诊387例,属初诊者3171例。其中男性1841例,女性1330例,年龄14～82岁,平均42.5±13.2岁,以青壮年为主。     

手术切除慢性创面肉芽组织后中厚皮移植修复的效果观察

目的 探讨中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果.方法 选取2004年5月2011年7月我院烧伤整形科收治的各种创伤导致的皮肤缺损患者124例,其中切除组95例,未切除组29例.切除组患者采用切除创面的慢性肉芽组织后采用取自后背或大腿的中厚皮进行移植的方法,未切除组采用直接移植法.比较两组患者的修复效果.结果 切除组患者移植皮片均成活,术后2年的随访过程中所有患者无明显皮片挛缩、瘢痕或创面溃疡等不良反应,移植的皮片与正常皮肤颜色质感相似;未切除组患者中5例出现皮片挛缩现象,5例有创面炎症,其他不良反应的发生率均高于切除组.结论 手术切除慢性创面的肉芽组织后再进行移植修复是一种很好的修复受伤部位皮肤的治疗手段,能极大限度地保留受伤部位的外观,减少皮片萎缩和炎症,促进受伤部位功能的恢复.     

褥疮的临床手术治疗

<正>褥疮在临床上很常见,由于病程普遍较长,患者痛苦大,医疗和护理工作繁重,一直是医护人员感到比较棘手的问题。我科自2002年1月至2008年1月共收治褥疮患者21例,对其中的19例行手术治疗,2例经过非手术治疗后痊愈,取得良好的临床效果,积累一些临床经验,现报告如下。     

中指尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的观察以中指尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损创面的效果。方法根据患指缺损面积大小,在中指尺侧上设计以指动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复拇指软组织缺损,供区创面植皮修复。结果 12例皮瓣全部存活。随访4～36个月手指外形良好,感觉、功能正常。结论应用中指尺侧动脉岛状皮瓣在拇指软组织缺损创面,具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后指感觉及外形满意等优点。     

食指背侧岛状皮瓣在烧伤患者中的应用

我科自2001年1月-2008年1月采用食指背侧岛状皮瓣修复烧伤或创伤后拇指及虎口皮肤坏死软组织缺损16例,手术效果满意,现报道如下。