360°旋转式冲封管降低植入式静脉输液港堵管率

目的降低植入式静脉输液港堵管的发生。方法将植入静脉输液港的36例患儿分为两组各18例,在输液间歇期,对照组使用脉冲式正压封管;观察组使用360°旋转式冲封管。比较两组输液间歇期堵管发生率。结果观察组输液间歇期发生6次堵管,堵管率4.8%;对照组发生15次堵管,堵管率12.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用360°旋转式冲封管可降低患儿输液间歇期堵管发生率。     

小儿静脉留置针两种封管液封管效果的比较

目的:比较小儿静脉留置针两种封管液的封管效果,以便选择更有效的封管液封管,减少临床上由于封管液选用不当导致堵管的发生。方法:240例患者随机分为对照组和观察组,每组均120例。对照组用0.9%生理盐水2ml封管,观察组用10U/ml肝素钠盐水2ml封管,两组均采用脉冲正压式封管并进行留置效果比较。结果:对照组的堵管率为38.3%,观察的堵管率为14.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的平均留置时间为(2.45±1.16)天,观察组的平均留置时间为(3.23±1.19)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿静脉留置针的应用中,用10U/ml肝素钠盐水封管能延长留置针的留置时间,减少堵管率的发生,其效果优于生理盐水封管,值得临床推广应用。     

肿瘤患者完全植入式静脉输液港导管相关性血栓形成危险因素的Meta分析

目的 通过系统评价的方法分析肿瘤患者完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access ports,TIVAP）导管相关性血栓形成的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索有关肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2021年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22项研究,包括4项病例对照研究和18项队列研究,共10 526例患者。Meta分析结果显示,肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期[OR=3.06,95%CI（2.16,4.35）,P<0.001]、胸壁静脉植入[OR=0.69,95%CI（0.53,0.89）,P=0.005]、体重指数≥25[OR=1.95,95%CI（1.21,3.13）,P=0.006]、肿瘤发生转移[OR=2.72,95%CI（1.38,5.38）,P=0.004]、硅胶材质导管[OR=0.73,95%CI（0.56,0.95）,P=0.020]、高凝状态[OR=2.69,95%CI（1.94,3.73）,P<0.001]及糖尿病史[OR=0.50,95%CI（0.33,0.76）,P=0.001]是肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成的独立危险因素。结论 输液港植入位置及其材质、肿瘤临床分期、肿瘤发生转移、体重指数、伴随高凝状态、糖尿病史为肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成的影响因素。对具有以上影响因素的高危患者应加强临床护理,以降低导管相关性血栓发生率,改善患者临床预后。     

植入式静脉输液港在小儿白血病中的应用

多种化疗药物联合使用是治疗小儿白血病最有效的方法,静脉输液港是小儿白血病长期化疗的最佳静脉留置方法,本文就植入式静脉输液港在我科小儿白血病患儿中的应用进行综述。     

iPad床边健康教育在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果分析

目的探讨iPad床边健康教育在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月在我院接受雾化吸入治疗的哮喘患儿87例为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(44例),两组患儿均进行雾化吸入治疗,在此基础上对照组患儿进行常规健康教育,观察组患儿使用iPad进行床边健康教育,比较两组患儿的治疗依从性、临床疗效及护理质量。结果观察组患儿合理饮食、避免呼吸道感染、坚持运动、遵医用药、避免接触过敏源方面的依从性明显优于对照组(P0.05);观察组患儿治疗总有效率(90.91%)显著高于对照组的(69.77%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的护理质量评分明显高于对照组(P0.01)。结论在小儿哮喘雾化吸入治疗中,应用iPad进行健康教育效果显著,可有效提高患儿的治疗依从性和临床治疗效果,提高护理质量。     

Reye综合征并肠套叠误诊为脓毒血症一例报告

目的探讨Reye综合征并肠套叠的临床特点及诊治要点,以减少误诊误治。方法对1例误诊为脓毒血症的Reye综合征并肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果本例为出生9个月患儿,因发热伴精神萎靡6 d,加重1 d入院。急查血白细胞25.4×109/L,X线胸片示双肺肺炎,考虑全身炎症反应综合征,予抗感染及对症支持治疗后,患儿排暗红色果酱样便伴抽搐,急查血糖1.2 mmol/L,腹部超声示肠套叠,考虑脓毒血症伴肠套叠所致低血糖性抽搐。予输注葡萄糖同时行腰椎穿刺(腰穿)检查示:脑脊液压力120 mm Hg,余项正常;头颅MRI检查示弥漫性脑水肿。行手术治疗肠套叠,术中探查发现患儿肝脏呈黄白色,活检示:肝小叶结构消失,肝细胞脂肪变性及气球样变。术后予止血、抗感染、改善循环等综合治疗,病情未见好转,考虑患儿为Reye综合征,进一步查血氨116.0μmol/L,血糖2.1 mmol/L,凝血酶原时间25 s,综合上述临床表现及医技检查结果,最终诊断为Reye综合征并肠套叠,患儿于入院48 h因病情恶化死亡。结论 Reye综合征临床较少见,易误诊误治。提示临床接诊急性脑病、脑脊液压力增高而无炎性改变及肝脏增大者,应考虑到本病的可能。     

集束化护理在Hp阳性儿童无痛胃镜检查中的应用研究

目的 探讨集束化护理在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）阳性儿童无痛胃镜检查中的应用效果。方法 选取2021年2月至2022年5月在九江市妇幼保健院接受无痛胃镜检查的Hp阳性患儿60例，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上展开集束化护理，比较两组患儿的检查配合度与检查效率、肠道准备清洁程度、不良事件发生情况及患儿家属满意度。结果 观察组患儿的检查配合度、一次性插管成功率均显著高于对照组（P<0.05），且检查操作时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组左侧段、右侧段、横段结肠的清洁度评分均显著高于对照组（P<0.05），且不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 集束化护理应用于Hp阳性儿童检查中可有效提升其检查配合度、检查效率、肠道准备清洁度，并降低不良事件发生率，进一步提升患儿家属满意度。