生活性煤气中毒发生的气象条件及警示性预报研究

本文对3年间1002例煤气中毒患者进行了调查、研究、统计分析,然后进行天气气象学查询研究,研究发病者当时的天气情况,主要项目有中毒日、中毒日前后的平均气压、日平均气温、日平均绝对湿度、日20时风向以及当月的月平均气压、月平均湿度.进行统计、分析、论证.其中气象条件对烟气排放扩散的影响主要有生活性煤气的产生和积聚;影响烟囱抽力的主要因素;大气层结对煤气排放扩散的影响.对照天气系统各特点,把严重煤气中毒事件的天气状况归纳分型,对发病时当日的气象条件作出综合分析,判断煤气中毒发生的可能性及严重程度,并划为等级进行预报.本研究证实煤气中毒发生确实与天气气压、气温、空气湿度、风向及风速有关,据此找出了发生煤气中毒的有关因素,划分出煤气中毒的危险等级,进行警示性预报.     

个体化治疗方法对颈源性头痛患者镇痛效应分析:盲法评估

目的:由于颈源性头痛病因较多,准确选择个体化治疗方法以期取得更好的镇痛效应。方法:选择2003-08/2004-06在广东省人民医院麻醉科痛症门诊治疗,符合颈源性头痛国际研究组织制定的诊断标准患者27例。根据患者不同的症状体征应用不同的方法:药物治疗、痛点阻滞、手法治疗、小针刀、星状神经节和硬膜外阻滞,治疗前后分别进行视觉镇痛评分,0分为最低分,10分为最高分,治疗后随访半年,按照治疗前后月头痛天数和头痛强度(视觉镇痛评分)的改变来评价治疗效果。结果:按实际处理分析,纳入27例患者,3例未能按要求完成治疗,2例治疗后半年内未能随访到,进入结果分析22例,随访率81%(22/27)。患者治疗后视觉镇痛评分较治疗前明显降低[(2.9±1.7),(6.7±3.8)分,P<0.001]。治疗后头痛月发作次数较治疗前明显减少[(3.5±1.5),(11.1±4.3)d/月(P<0.001)]。结论:针对不同病因采用个体化方法治疗,使患者头痛发作次数减少了68%,视觉镇痛评分降低了57%,说明治疗效果明显。     

小针刀配合运动训练治疗膝关节骨关节炎：综合效果分析

目的：从疼痛缓解和功能恢复两方面探讨小针刀治疗结合运动训练对膝关节骨关节炎的治疗作用，并对研究结果进行综合评价。方法：2001-08／2004-04在广东省人民医院麻醉科痛症门诊治疗的膝关节骨性关节炎患40例，随机分成运动疗法组(n=20)、小针刀加运动疗法组(n=20)。对所有患治疗前后的疼痛、行走能力、上下楼能力、膝关节活动度及关节肿胀等方面进行比较，探讨小针刀加运动疗法治疗膝关节骨关节炎的优越性。结果：①组内比较：小针刀加运动疗法组治疗前后各项指标差异均有显性意义(P＜O．05)。运动疗法组治疗前后屈曲、挛缩程度，肿胀评分差异无显性意义(P＞O．05)；疼痛、行走能力，上下楼能力，综合评分差异有显性意义(P＜O．05)。②组间比较：两组治疗前各项评分差异无显性意义(P＞O．05)；治疗前后各项指标差值差异有显性意义(P＜O．05)。结论：单纯运动疗法可缓解膝关节骨关节炎的症状，配合小针刀治疗可获得更有效满意的效果。小针刀疗法具有简单、安全、经济、有效的特点。     

急性心肌梗死急诊介入治疗后患者心肌灌注的动态演变

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管再通达心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流后心肌组织灌注的动态演变,以探讨心肌无复流现象的临床特点及意义。方法:43例AMI患者,急诊冠状动脉介入治疗后梗死相关血管血流达TIMI 3级。分别于冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)。根据心肌灌注缺损积分,将患者分为无复流组(17例)和复流组(26例)。分析两组心肌灌注缺损积分、左心室射血分数、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)的变化规律,并进行组间比较。结果:(1)无复流组在冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时的心肌灌注缺损积分分别为8．5±1．9, 6．4±2．3、4．6±2．1和4．2±1．7,复流组为4．1±1．0、1．7±1．2、0．5±1．1和0．4±1．0;无复流组和复流组冠状动脉介入治疗后积分在2周内均呈逐渐减低趋势,至2周时趋与稳定,2周和3个月之间比较均无显著差异(P>0．05);两组间同时相点比较,无复流组心肌灌注缺损积分在各点均显著高于复流组(P<0．01)。(2)两组左心室射血分数均呈逐渐增加趋势,但无复流组左心室射血分数较复流组恢复延迟,且在各时点均显著低于复流组。复流组冠状动脉介入治疗后左心室舒张末容积逐渐减小,无复流组则继续增加,2周时达高峰,而后开始减小,3个月时虽低于2周时,但仍显著大于冠状动脉介入治疗后24 h内(P<0．01);无复流组的左心室舒张末容积在各时相点均显著大于复流组。(3)无复流组冠状动脉介入治疗后即刻的灌注缺损积分与同时相点和3个月时的左心室射血分数均呈显著负相关(分别为r=-0．512,P< 0．05和r=-0．498,P<0．05)。结论:AMI血运重建后梗死相关血管血流达TIMI 3级的患者仍存在心肌无复流现象,但心肌无复流现象有随时间改善的趋势,至2周左右趋于稳定;早期的心肌灌注状况与后期的心功能恢复及左心室重构的发生密切相关。     

肩关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞治疗肩周炎20例

［摘要］目的比较单纯肩周痛点阻滞和痛点阻滞联合肩关节腔注射玻璃酸钠的疗效。方法肩周炎患者40例,随机分为两组,每组20例。对照组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞,治疗组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞和肩关节腔玻璃酸钠注射液2.5 mL注射,疗程均为3周。治疗结束后随访8周,观察两组疼痛评分、肩关节运动评分、个人满意度等。结果两组患者肩周疼痛均明显缓解,肩关节活动度均明显改善,治疗组疼痛缓解更为迅速,肩关节运动评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论肩关节活动严重受限的肩周炎采用痛点阻滞与玻璃酸钠注射液肩关节腔注射联合治疗效果确切,疼痛缓解迅速,功能恢复较快。     

心房颤动168例临床分析

心房颤动（atrialfibrillation）是最常见的心律失常之一，可导致心功能不全、脑栓塞，严重影响患者的生活质量。为讨论其病因分布、临床表现特点，指导治疗，现将我院2006—05—2009—05住院治疗的168例心房颤动患者报道如下。     

房颤引起的起搏器介入性心动过速1例

起搏器介入性心动过速(Pacemaker Ma—diated Tochgcardia PMT)是DDD、VDD及VAT型起搏器应用中可能遇到的合并症,我们按装的一例DDD起搏器患者,发生了由房颤引起的PMT,现报道如下。患者男性,53岁。因阵发性心慌五年加重半年而入院。5年前即确诊为房颤,呈阵发性发     

帕瑞昔布钠对结直肠癌根治术后镇痛及肠道功能恢复的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合枸橼酸芬太尼静脉自控镇痛（PCA）在结直肠癌根治术应用中的有效性和安全性.方法：随机选择2009年9月至2011年3月广东省人民医院收治的行择期结直肠癌根治术的患者90例,分为单次给药组（S组,30例）、重复给药组（M组,30例）和对照组（C组,30例）.S组：手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12 h、24h静脉注射生理盐水10 mL;M组：手术结束前30 min、术后12 h、24h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组：手术结束前30 min、术后12 h、24 h静脉注射生理盐水10 mL,术后所有患者接受PCA治疗.观察患者术后疼痛视觉模拟（VAS）评分,镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量,首次排气、排便时间及空腹血浆胃动素（MTL）水平,Ramsay镇静评分,恶心呕吐发生率等指标.结果：M组患者镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量显著低于S组和C组（P＜0.05）;M组患者首次排气、排便时间早于S组和C组（P＜0.05）;M组患者术后空腹MTL水平显著高于S组和C组（P＜0.05）.结论：结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠联合PCA镇痛,效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快.     

无创通气治疗急性重症左心衰竭27例临床分析

急性左心衰竭起病急,病情重,是心脏病病人的主要死亡原因之一。传统的氧疗和药物治疗对重症急性左心衰竭疗效较差,病人病死率高。近几年来,机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用越来越广泛,提高了抢救成功率。但既往多为有创通气,病人不易接受,且并发症多。我院急诊科、急症监护病房自2001年下半年起以无创机械通气为主抢救急性重症左心衰竭取得较好疗效,现报告如下。