右心室不同部位起搏血液动力学改变的研究

目的：根据右心室不同部位起搏时血液动力学改变，研究选择置入右心室双部位起搏器辅助治疗心脏扩大合并充血性心力衰竭(CHF)，观察临床效果及心脏功能；方法：对13例在心内科住院的扩张型心肌病、缺血性心肌病、心动过速性心肌病所致心力衰竭的患者，男9侈4，女4侈4，年龄36岁～75岁(平均58．61岁)，心功能均在Ⅲ级～Ⅳ级(NYHA)，均有置入起搏器的适应证。术中通过Swan—ganz漂浮导管对右心室内不同部位起搏10分钟后测各部位的急性血液动力学改变，然后置入右心室双部位起搏器(右室流出道应用主动固定电极)。术后应用心电图、超声心动图观察右心室双部位起搏的血液动力学效果；结果：全组13例患者术中检查及置入右心室双部位起搏器均获成功。测得右心室流出道起搏(RV—OT)和右室心尖部(RVA) 右室流出道(RVOT)起搏时各参数均较单纯右室心尖部(RVA)为好。置入心脏起搏器后观察射血分数从0．31提高至0．39，左室充盈时间延长，二尖瓣返流量减少，心脏缩小，心脏功能平均提高Ⅱ级。其中一例心功能由Ⅳ级提高至I级～Ⅱ级；结论：初步血液动力学观察提示，右心室双部位起搏能改善充血性心力衰竭患者的心功能。     

桡动脉穿刺冠状动脉内介入治疗的临床应用

目的：探讨经桡动脉穿刺选择性冠状动脉造影及冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术的临床意义。方法：对102例具备冠状动脉造影适应证的患者，采用经桡动脉穿刺法行右、左冠状动脉造影，并根据冠状动脉造影结果决定是否行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术。结果：冠状动脉狭窄（50-70）％21例（21／102，占21％），〉75％以上68例（68／102，占67％），68例行PTCA及支架植入术，〈50％13例（13／102，占12％），冠状动脉正常25例（25／70，占35．5％）。结论：通过冠状动脉造影，可以定性诊断，指导治疗；桡动脉穿刺具有出血并发症少等优点。     

海拔3800m以上世居藏族健康成人心率变异性分析

目 的 观 察 海 拔 ３８００ｍ 以 上 世 居 藏 族 健 康 成 人 心 率 变 异 性 各 项 指 标 的 临 床 意 义 。 方法 对 １００ 例 高海 拔 世 居 藏族 成 人（ 观 察 组）与 ７５ 例 西 宁 地 区 藏 族 成 人（ 对 照 组 ）进 行 全 程 ２４ｈ 动态 心 电 图 检 查 ， 并 行 心 率 变 异 性 时 域 和 频 域 分 析 对 比 。 结 果 与 对 照 组 比 较 ， 观 察 组 ｒＳＭ Ｍ Ｄ 和ＰＮ Ｎ５０ 增高（Ｐ＜０．０５，０．０１）。 结论 提 示海 拔 ３８００ｍ 以 上世 居 藏族 健康 成 人的 迷走 神 经张 力较 高 。     

西宁地区扩张型心肌病并心衰患者的心率变异性分析

目的：检测西宁地区扩张型心肌病并心衰患者的心率变异性，旨在探诉扩张型心肌病并心衰患者心率变异的临床意义。方法对２１例扩张型心肌病并心衰患者的时域及频域各项指标进行分析，并与健康人比较，结果扩张型心肌病患者的时域。各项指标明显低于健康人，结论扩张型心肌病并心衰患者存在交感，迷走神经的功能损害。     

高海拔地区40岁以上人群冠状动脉造影结果分析

目的：探讨高海拔地区（海拔2262m～4000m）40岁以上世居或移居人群冠状动脉病变特点及其危险因素。方法：根据冠脉造影结果将40岁以上行冠脉造影的120例分为冠心病组（74例）和非冠心病组（46例），分析其冠脉病变特点及危险因素。结果：冠心病家族史和血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平为冠心病的主要危险因素（P〈0．05）；前降支受累率最高，汉族为79．69％，藏族为80％，两族C型病变多，双支病变及完全闭塞性病变发生率高。结论：高海拔地区40岁以上世居或移居人群冠状动脉病变程度重，且以男性为主，汉族世居与移居者冠脉病变程度差别无显著性。     

老年人血压昼夜节律消失(非杓型)的临床意义

近年来，对高血压患者24h血压变化与靶器官损害的研究越来越多，而对血压正常的老年人血压昼夜节律消失（非杓型）与心脑肾损害关系的研究并不多。为此，我们探讨血压正常的老年患者血压昼夜消失的临床意义。     

A型预激旁道无逆传功能一例报告

患者 ,男性 ,62岁。住院前 2月无明显诱因发生心悸 ,持续约 3小时。心电图提示 :Ａ型预激伴房颤 ,室率1 60ｂｐｍ ,ＱＲＳ波有两种图形 :窄ＱＲＳ波时限 60ｍｓ、Ｉ主波向上、Ｖ1～ 3主波向下 ;宽ＱＲＳ波时限 1 30ｍｓ,有△波 ,Ｉ主波向下、Ｖ1～ 3主波向上 ,宽ＱＲＳ波最短Ｒ -Ｒ间期330ｍｓ。发作自行缓解。既往无心动过速病史 ,无器质性心脏病史 ,无高血压、糖尿病史。查体未见异常 ,心脏彩超、血液生化均正常。行心内电生理检查 (ＥＰＳ)及射频消融 (ＲＦＣＡ)前停用抗心律失常药物 5个半衰期以上。穿刺左锁骨下静脉、右股静脉 ,分别将…     

国产重组链激酶治疗急性心肌梗死临床观察

目的：观察国产重组链激酶(r-sk)对急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓的治疗和不良反应，对其安全性和疗效做出评价。方法：所有病例均符合入选和不入选标准，予r-sk150万单位于60分钟内静滴，观察血管再通的临床指标及不良反应。结果：64例患者血管再通率为82．8％，出血发生率为9．38％，表现为胃肠道轻微出血，未经特殊处理自行消失。结论：r-sk静脉溶栓再通率高，不良反应少，为一安全有效的溶栓剂。     

覆膜支架置入治疗Standford B型主动脉夹层动脉瘤一例

一例男性患者因胸痛收住入院，增强CT检查示主动脉夹层动脉瘤（standford B型），经常规降压、降心率等治疗后仍有胸痛。后行造影确诊为standford B型主动脉夹层动脉瘤，并行覆膜支架置入术封闭近端撕裂口。术后假腔消失，胸痛缓解。随访6月，患者无胸痛复发，无手术相关并发症。复查增强CT示假腔封闭。     

陈发性室上性心动过速患者导管消融术前后QT离散度变化的研究

目的 比较３８例行导管消融术（ＲＦＣＡ）患者手术前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化,旨在探讨ＲＦＣＡ对心室复极的影响。方法 应用１２导心电图机以２５ｍｍ／ｓ的纸速同步扫描患者术前,术后即刻及随访复查的心电图,手工测定ＱＴｄ。结果 在射频消融术前,术后即刻及随访复查心电图,ＴＱｄ均无明显变化（Ｐ〉０．０５）。结论 研究表明心脏不同部位的射频消融术在一定范围内都不会影响ＱＴｄ,即不会导致心室复极离散,从而导致新的心律失常。