胃癌患者营养状况的临床研究

目的探讨不同营养状况对胃癌患者术后恢复情况及并发症的影响。方法选择我院收治的191例胃癌患者,患者术前给予SGA营养状况评估,对比不同营养状况患者术后患者排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果 SGA(A)级患者排气时间及住院时间与SGA(C)级组对比差异有统计学意义,P<0.05。三级营养不良患者并发症情况对比中显示,SGA(A)并发症发生率在14.7%,显著低于SGA(B)组(30.4%)及SGA(C)组(35.5%),结果对比差异有统计学意义,P<0.05。结论胃癌患者术前营养不良发生率较高,提高术前营养状况可促进患者术后康复过程,并减少术后并发症的发生。     

三种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果评价

目的 探讨胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术、高位胆管切开取石+T 管引流术、肝叶(段)切除+T 管引流术不同手术方式对肝内胆管结石的临床治疗效果。方法 确诊为肝内胆管结石的患者292例,其中胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术组48例,高位胆管切开取石+T 管引流术组106例,肝叶(段)切除+T 管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的情况,并对纳入研究病例进行2年随访。结果 肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石残存率要低于其他两组,差异相比具有统计学意义(P<0.05);且肝叶(段)切除+T 管引流术组取净肝内胆结石率要高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石复发率要低于其他两组差异相比具有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T 管引流术组的胆管炎复发率要低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);但肝叶(段)切除+T 管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术、胆总管切开取石+T 管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,经统计学分析,肝叶(段)切除+T 管引流术并发症大于胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术并发症、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肝叶(段)切除+T 管引流术可以降低结石结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率要大于其他两组,由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应当具体情况具体分析,以采用适当的手术方法取得更好饿临床疗效。     

直肠癌腹腔镜超低位前切除术后的肛门动力学与肛门功能的相关性研究

目的 探讨腹腔镜下直肠癌超低位前切除术后的肛门动力学变化以及肛门功能恢复情况的相关性.方法 选取确诊为直肠癌患者124例,随机分为腹腔镜超低位前手术切除组和开腹手术组.并于术后1个月、3个月、6个月随诊并评定患者的肛门动力学以及肛门功能的情况.结果 腹腔镜组和开腹组相比,腹腔镜组的住院时间(11.3±3.7)d、术中出血量(116.3±66.5)mL、手术时间(170.5±57.7)min以及术后肠道功能恢复时间(2.5±1.0)d上明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);但是两组在术中淋巴结清扫上无明显差异,不具统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术后3个月和6个月的肛门最大收缩压、最大静息压、静息向量容积以及收缩向量容积明显优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组和开腹手术组在术后1个月和6个月肛门功能方面比较发现,腹腔镜手术组的排便感觉、肛门控制力、排便时间以及便意感方面优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组在术后6个月的排便次数方面比较,无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌患者腹腔镜下超低位前切除术后的肛门动力学及肛门功能的恢复情况,明显优于传统开腹手术组,效果好,值得医院推广使用.     

肝腺瘤误诊为先天性胆总管囊肿1例

1病例报告 患者,女,46岁,福建南平浦城县人,务农。因突然出现上腹部疼痛,皮肤黄染1个月,到当地医院就诊,查CT提示：（1）胆总管囊肿;（2）右叶肝内胆管结石。予抗感染、制酸、解症对症等治疗2周,     

TMPRSS4及Smac在胃癌侵袭和转移中的机制及临床意义的研究

目的:通过检测胃癌组织中TMPRSS4与Smac的表达情况,分析其在胃癌侵袭与转移中的机制,并探讨其在胃癌发生、发展过程中的作用与意义。方法:采用Western blot、RT-PCR及免疫组化的方法检测胃癌组织与正常胃组织的TMPRSS4与Smac的表达。用脂质体转染过表达TMPRSS4胃癌细胞,构建特异性TMPRSS4siRNA表达载体,通过Transwell侵袭实验与划痕愈合实验研究TM-PRSS4表达的胃癌细胞侵袭转移机制;采用脂质体介导转染胃癌细胞MKN-45,用丝裂霉素处理转染前后的胃癌细胞株MKN-45,观察MKN-45的凋亡情况。结果:TMPRSS4mRNA与蛋白在胃癌组织中的表达明显高于正常组织,且以中、高表达占多数,差异有统计学意义(P<0.01);TMPRSS4mRNA与蛋白的表达水平与TNM分期、淋巴结转移个数、肿瘤直径大小、浸润深度有关,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。在正常胃组织中的Smac表达率明显高于胃癌组织,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌细胞的浸润深度、淋巴结转移个数与Samc的表达相关,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径大小与TNM分期与Samc表达无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05)。转染后的MKN-45对化疗药物的敏感性比转染前明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。随访后发现TMPRSS4与Samc和患者的预后及生存时间相关。结论:TMPRSS4与患者的预后相关,可为患者的预后判断提供一定的依据;Samc的过表达能提高化疗药物的敏感性,为判断临床药物治疗的疗效提供一定的依据。     

前列腺增生经尿道等离子电切术后观察及护理

前列腺增生是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年性男性常见病。经尿道等离子电切术是目前治疗前列腺增生的先进手术方式，已成为微创手术的代表，具有创伤小、手术彻底、出血少、安全性好、术后恢复快、拔管早、并发症少的特点，我院自2006年10月开展此项技术以来，共收治前列腺增生患者加例，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性探究

目的 观察比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性.方法 选取2008年3月至2014年1月期间在我院行手术治疗的101例早期乳腺癌患者为研究对象,将其按所行术式不同随机分为研究组（53例）和对照组（48例）.研究组施行保乳手术进行治疗,对照组施行改良根治术进行治疗.比较两种术式的临床疗效和安全性.结果 研究组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别为（117.0±25.7） min, （142.4±35.0） mL, （8.2±4.6）d,对照组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别（169.5±24.3） min, （217.5±43.1） mL, （13.1±5.3）d,研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;研究组随访期间出现局部复发、远处转移患者比例分别为7.55％和3.77％,对照组随访期间出现局部复发及远处转移患者比例分别为6.25％和8.33％,两组差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后乳房美观效果的优良率为71.70％,对照组为0,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌在远期疗效方面与改良根治术相当,但在保持乳房美观效果方面明显优于改良根治术.     

腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性及远期疗效评估

目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术在结肠癌根治术中的安全性及远期疗效.方法 选取结直肠癌患者92例,将采用腹腔镜治疗的42例患者纳入研究组,将采用开腹手术治疗的50例患者纳入对照组.观察2组患者的手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,腹腔引流量,肛门恢复排气时间,住院时间等疗效指标;观察2组患者术中术后并发症的发生情况;随访3年,对比2组患者的生存情况.结果 观察组患者术中出血量,肛门恢复排气时间和住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者手术时间,淋巴结清扫数目,腹腔引流量与对照组相比差异无统计学意义,P ＞0.05.2组患者并发症发生率差异无统计学意义,P＞0.05.观察组患者术后1年、2年、3年生存率分别为100.00％,95.23％,88.09％;对照组患者术后1年、2年、3年生存率分别为96.00％,86.00％,74.00％.2组3年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌可达到传统开腹手术相当的治疗效果,其远期生存率高于传统开腹手术.     

严重胸外伤诊治对策

目的 探讨严重胸外伤的诊治对策.方法 对2000年1月～2010年10月收治的98例严重胸外伤病人诊疗经过进行回顾性分析.结果 治愈89例,死亡9例,危重伤组和重伤组两组患者治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对于严重胸外伤,早期诊断,迅速采取有效措施,做好病情的评估,并积极处理好合并伤及并发症,可改善患者的预后,降低病死率.