中介或混杂因素：是否应调整肥胖以估计三卤甲烷对甲状腺功能的影响

目的 探究肥胖以混杂因素还是中介因素在三卤甲烷对甲状腺功能的影响过程中发挥作用。方法 使用NHANES数据库中的横断面数据,分别使用加权秩和检验和χ²检验来比较连续变量和分类变量。对偏态分布的变量进行自然ln转换,根据ln转化浓度的四分位数分布对THM进行分类,引入有向无环图(directed acyclic graphs, DAGs)和Logisitic回归探讨肥胖的代理变量BMI在THM暴露与甲状腺功能的因果路径上发挥的潜在作用。结果 额外调整BMI(作为分类变量)前后对THM暴露与甲状腺功能的关联无显著影响;但依据肥胖与否进行分层分析时,在肥胖患者中观察到THM是TSH水平升高的危险因素。结论 考虑到对撞机偏倚,需要谨慎解释在肥胖分层分析中观察到的潜在异质性,以及谨慎考虑肥胖在THM研究作为混杂和/或中介进行额外分析的必要性。