尿菌直接计数法在诊断尿路感染中的意义

尿路感染是常见病 ,其诊断主要依靠尿菌定量培养 ,该法虽然准确 ,但费时 ,不能及时为医生提供资料。为使尿菌检测简便、快速 ,指导临床早期针对性治疗 ,我们在国内率先应用位相显微镜及尿沉渣定量计数板作尿菌快速计数来诊断尿感 ,并与尿菌培养法相比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　实验材料　①尼康Ｅ - 40 0位相显微镜 (日本产 ) ;②ＦａｓｔＲｅａｄ - 10尿沉渣定量计数板 (意大利产 )。1.2　标本来源　随机留取肾内科门诊拟诊尿路感染患者132例的 134份清洁、中段尿标本 ,分别留于 2个无菌试管内 ,1管作尿菌直接计数 ,另 1管作尿菌…     

关注系统性红斑狼疮继发性骨质疏松

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE)是多系统损害的自身免疫性疾病,糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗的主要药物。SLE的骨损害包括骨量减少、骨质疏松(osteoporosis. OP)、无菌性骨坏死和骨折,随着SLE生存期的延长,心血管并发症和OP成为影响患者生活质量和生存的主要因素,同时OP对于心血管的发病也有促进作用,是目前备受关注的并发症。OP是一种以骨量减少和骨组织的细微结构破坏为特征的全身性疾病。关于SLE的骨质疏松也存在不少争议,主要集中在OP的发病率和骨质疏松与激素治疗关系两个方面。就OP发病率来讲,不同的研究得出的结论不同。SLE的骨质疏松涉及多种机制包括炎性因素、免疫介导的因素、固有因素、代谢因素、药物因素和疾病本身的因素。SLE相关的骨质疏松的治疗首先是治疗原发病,此外健康的生活方式包括钙剂和维生素D的补充也非常重要,对诊断骨质疏松的SLE患者应及时给予双膦酸盐治疗。     

黄芪注射液对慢性肾炎肾小管功能影响的研究

笔者应用黄芪注射液治疗46例慢性肾炎患者。报道如下。     

尿蛋白定量测定方法及有关问题

尿蛋白定量对肾脏疾病的诊断、分期、治疗监测和预后判断有着非常重要的意义。现就目前常用及部分新的尿蛋白定量检测方法进行回顾，并对其准确性、灵敏度以及对各种蛋白质成分的测定一致性、干扰因素等方面进行评价和讨论，以期为相关人员正确选择分析方法和判断检测结果提供帮助。     

C反应蛋白对慢性肾衰患者微炎性反应筛查的意义

近几年来越来越多的研究表明慢性肾功能衰竭（简称肾衰）患者存在微炎性反应状态，机体微炎性反应状态与慢性肾衰时心血管疾病、营养不良、贫血等多种并发症的发生及发展密切相关，是导致患者死亡率增高的一个重要因素。C反应蛋白（CRP）是临床上监测炎性反应状态的指标之一，具有价廉、方便的优点。本文测定慢性肾衰患者的CRP值，观察其是否能作为评价肾衰患者存在微炎性反应状态的临床指标，现报道如下。     

Th17细胞在系统性红斑狼疮伴发心血管疾病中的意义探讨

目的：分析 Th17细胞在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）并发心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）中的意义。方法按照1997年美国风湿病协会修订的 SLE分类标准收集河北医科大学第二医院2011年9月～2013年3月住院的 SLE患者共61例,同时以性别年龄匹配的健康对照组20例作对照。SLE实验组分为 SLE并发CVD患者22例,SLE不并发CVD患者39例。采用流式细胞分析技术测定 Th17细胞,酶联免疫吸附法检测 IL-17,并分析与疾病活动的相关性。结果①SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组和健康对照组 Th17细胞的检测结果分别为（2.09±0.98）％,（1.75±0.75）％和（0.89±0.44）％,健康对照组与 SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组相比,差异有统计学意义（t＝4.717～5.030,P值均＜0.001）;IL-17在 SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组和健康对照组的水平分别为85.64±20.76 pg／ml,75.25±28.14 pg／ml和35.06±6.58 pg／ml,健康对照组与 SLE并发 CVD组和 SLE不并发CVD组相比,差异有统计学意义（t＝6.275～9.954,P 值均＜0.001）;两组 SLE之间 Th17细胞和 IL-17水平差异无统计学意义（t＝1.520,1.513,P＞0.05）。②SLE患者血浆 IL-17水平与 SLEDAI积分和抗 ds-DNA抗体滴度之间呈正相关（r＝0.393,P＝0.008;r＝0.558,P＜0.001）,与补体 C3水平呈负相关性（r＝－0.423,P＝0.005）。SLE患者中 Th17细胞在CD4＋T细胞中所占的比例与 SLEDAI评分和抗 ds-DNA抗体滴度之间呈正相关（r＝0.681.P＜0.001;r＝0.492,P＝0.015）,而与C3水平呈负相关（r＝－0.534,P＝0.027）。结论 Th17细胞和 IL-17在 SLE中表达均升高,且与疾病活动性相关。心血管因素并未影响 SLE患者中Th17细胞和 IL-17的表达水平。     

尿蛋白定量测定方法及有关问题

尿蛋白定量对肾脏疾病的诊断、分期、治疗监测和预后判断有着非常重要的意义。现就目前常用及部分新的尿蛋白定量检测方法进行回顾,并对其准确性、灵敏度以及对各种蛋白质成分的测定一致性、干扰因素等方面进行评价和讨论,以期为相关人员正确选择分析方法和判断检测结果提供帮助。     

儿童慢性肾小球肾炎血清同型半胱氨酸与尿素氮水平的相关性

肾小球肾炎仍是儿童慢性肾功能不全的常见原因,血清尿素氮（BUN）可反映肾小球的滤过功能,慢性。肾炎肾功能不全时升高。由于肾功能严重损害,同型半胱氨酸（HCY）的正常代谢受到影响,导致HCY蓄积,发生高HCY血症。目前研究认为,高HCY血症对于肾功能不全患者血管并发症的发生、发展可能是一个重要危险因素。     

足细胞损伤对IgA肾病肾小球硬化的作用

目的：研讨IgA肾病患者肾小球足细胞损伤对IgA肾病进展的作用。方法：44例经肾穿刺活检明确诊断的IgA肾病患者，采用免疫组织化学技术定量肾组织病理并借助足细胞表面特异性标记物Wilms′肿瘤蛋白（WT1）对肾小球足细胞进行准确的密度定量分析。结果：WT1表达在正常肾脏肾小球的脏层上皮细胞，IgA肾病患者随着病变加重，硬化肾小球增加，足细胞数目也明显减少（P〈0.01），肾小球中的WT1表达与尿蛋白定量无明显相关性，但与血清肌酐水平呈显著正相关（r=0.541，P〈0.01）。结论：肾小球足细胞损伤可能是影响IgA肾病进展的因素之一。     

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴传播的效果观察

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性,同时血HBV-DNA阳性的母亲经乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合免疫后所产婴幼儿的免疫效果。方法 214例双阳性孕妇分为孕期阻断组(A组)(126例),孕妇于孕28周始每4周肌内注射高效免疫球蛋白HBIG200U,共3次;孕期未阻断组(B组)(88例),孕期未进行任何阻断乙肝母婴传播的干预。所有分娩的新生儿于出生6h内注射HBIG100U,并按照0、1、6免疫程序接种乙肝疫苗,5μg/次。随访至12个月,检测婴儿血清乙肝标志物。另外,根据孕妇HBV-DNA载量不同分为:HBV-DNA>1E+5copies/ml组(C组)和HBV-DNA<1E+5copies/ml(D组),分析其婴儿免疫阻断效果。结果 A组孕妇所分娩婴儿12月龄时乙肝表面抗原阳性率为5.56%,HBV阻断率为94.66%,HBsAb阳性率89.68%;B组88例婴儿中,婴儿乙肝表面抗原阳性率为11.36%,阻断率为88.64%,HBsAb阳性率为78.41%;2组乙肝表面抗原阳性率差异无统计学意义,而HBsAb阳性率差异有统计学意义(分别为χ2=2.39,P=0.132;χ2=5.178,P=0.023)。然而,孕妇组婴儿12月龄时乙肝感染率为14.29%,HBV阻断率为85.71%,显著低于C组的94.7%(χ2=4.91,P=0.027)。结论 HBsAg伴HBV-DNA双阳性孕妇HBV母婴阻断成功与否与孕妇HBV-DNA高病毒载量有关,而与母亲孕期应用HBIG阻断是否有关需要进一步研究。