细胞外信号调节蛋白激酶在新生鼠坏死性小肠结肠炎模型中的表达及意义

目的观察新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)中细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulatedkinase,ERK)的激化及胞内分布规律,探讨其在NEC发病机制中的作用。方法新生鼠随机分为不接受处理的正常对照组和NEC模型组(实验组),每组8只。于母鼠身边喂养3d,第4d处死。并取近回盲部肠组织1～2cm固定、包埋、切片、HE染色拍照,观察组织学变化及免疫组化观察ERK的表达,其它肠组织制备组织匀浆,取上清液检测肿瘤坏死因子(tumornecrosisfacror-α,TNF-α)和一氧化氮(nitricoxide,NO)的含量。结果实验组肠组织中ERK均发生活化并伴核转位(P<0.01),TNF-α、NO的含量明显升高(P<0.05)。结论ERK信号通路可能参与了NEC发病过程,并起着信号转导作用。     

西沙必利联合山梨醇治疗便秘型肠易激综合征的临床观察

肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome,IBS)是一类临床常见的综合征 ,表现为腹痛和(或 )腹部不适、排便习惯改变以及粪便异常等症状 ,但缺乏形态学和实验室异常的依据。自从 1 946年Dolhar最早命名IBS至今 50余年里 ,其病理生理机制一直未被完全阐明。经调查西方人群中有 1 5%～ 2 0 %的青少年和成人患有此病。目前诊断标准以罗马Ⅱ标准为广泛应用 ,可分为腹泻为主型、便秘为主型和混合型。尽管目前对IBS的药物治疗和心理学相关治疗研究较多 ,但尚无特效的药物和治疗方法。我院近来对西沙必利 (cisapride)联合山梨醇(sorbitol)治疗便秘…     

肠三叶因子在新生鼠坏死性小肠结肠炎模型中对Bax和Bcl-2及Caspase-3表达的影响及意义

目的 通过研究肠三叶因子(ITF)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠组织病理学改变及肠道组织中蛋白酶Caspase-3、蛋白Bax和Bcl-2的含量变化,探讨ITF对NEC保护作用的可能机制.方法 30只新生1日龄Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组、实验组、干预组,每组10只.实验组为NEC模型后加生理盐水0.2 ml腹腔注射;干预组为NEC模型后予以腹腔注射TTF 0.2 mg(0.2 ml);正常对照组未予处理.第4天处死所有大鼠,取肠组织待检,取近回盲部1～2 cm肠道组织,采用分光光度法检查Caspase-3的表达、采用免疫组化法检测肠道组织中Bax及Bcl-2的含量变化并做病理学检查.结果 实验组Caspase-3表达高于正常对照组和干预组(P均＜0.05),干预组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组Bax表达高于正常对照组和干预组(P均＜0.05),干预组与正常对照组相近(P＞0.05);干预组Bcl-2表达高于正常对照组和干预组(P均＜0.05),实验组高于正常对照组(P＜0.05).正常对照组的肠组织病理学未见异常,病理评分为0分;实验组HE染色切片见肠壁损伤轻重不一,可见全肠黏膜绒毛坏死,病理评分的中位积分为3分;干预组肠上皮细胞少量脱落,顶端绒毛坏死,病理评分的中位积分为1分.与实验组比较,ITF治疗后NEC导致的组织病理学改变明显减轻.结论 注射ITF可通过减少Caspase-3、Bax表达和增加Bcl-2表达减轻NEC肠道损伤.     

血清亲环素A、CD147与早产儿脑损伤的关系

目的 探讨血清亲环素A(cyclophilin A,CyPA)、CD147水平与早产儿脑损伤(brain injury in premature infants,BIPI)的关系。方法 选取2019年11月~2021年7月武汉大学人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的胎龄≤34周早产儿65例,留取生后1、3、7天时血液样本并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清CyPA、CD147水平。根据颅脑影像学检查结果有无脑损伤及脑损伤性质分为脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)组、脑室周围-脑室内出血(periventricular hemorrhage-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)组及无脑损伤组。比较3组轻度与重度脑损伤之间早产儿血清CyPA、CD147水平。结果 生后第1、3、7天,PVL组、PVH-IVH组、无脑损伤组早产儿血清CyPA、CD147水平比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),各时间点PVL组均最高,无脑损伤组最低,PVH-IVH组居中。PVH-IVH及无脑损伤组生后第1、3、7天,CyPA、CD147水平呈下降趋势(P＜0.05),PVL组CyPA、CD147水平生后第1天最高,生后第3天与第7天比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。生后第1、3、7天,重度PVH-IVH组及重度PVL组血清CyPA、CD147水平均明显高于轻度组(P均＜0.05)。CyPA与CD147呈显著正相关。结论 血清CyPA、CD147水平有望成为早期预测BIPI的敏感标志物,有助于评估BIPI的严重程度。     

血清褪黑素检测在早产儿脑损伤中的临床意义

目的 探讨血清褪黑素对早产儿脑损伤的诊断及病情严重程度评估的临床价值.方法 选取早产儿64例,根据早产儿脑损伤诊断标准分为三组,34例早产儿无脑损伤(对照组),24例轻度脑损伤(轻度脑损伤组),6例重度脑损伤(重度脑损伤组).采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中褪黑素的水平,并比较血清中褪黑素的水平在脑损伤组和对照组、轻度和重度脑损伤组之间的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析褪黑素对早产儿脑损伤诊断的敏感度、特异性.所有早产儿均在矫正胎龄40周时行NBNA检测.结果 脑损伤组褪黑素(72.71±8.99,94.50±10.07) pg/mL水平均明显高于对照组(66.42±9.34) pg/mL,P＜0.05;重度脑损伤组褪黑素(94.50±10.07) pg/mL水平明显高于轻度脑损伤组(72.71±8.99) pg/mL,P＜0.05;褪黑素水平诊断早产儿脑损伤的曲线下面积(AUC)为0.76;95％可信区间为(0.635,0.886);截断值为69.5 pg/mL,敏感度为86.7％,特异度为68.4％,P＜0.05.褪黑素水平与矫正胎龄40周的NBNA评分呈负相关(r=-0.518,P＜0.05).结论 褪黑素对早产儿脑损伤的诊断及病情严重程度评估有一定的临床价值.     

腹膜透析患者早期腹膜炎发生情况的调查研究

目的 探讨腹膜透析患者发生早期腹膜炎的危险因素。方法 纳入某三级甲等医院2009年6月1日—2017年2月28日243例新入院的腹膜透析患者,随访至2018年3月31日。采用多因素Logistic回归分析早期腹膜炎的危险因素,分析早期腹膜炎的诱因、转归及病原学数据。 结果 纳入早期腹膜炎患者74例,多因素Logistic回归结果显示,导管出口感染与早期腹膜炎呈显著相关（OR=2.635,95%CI=1.289~5.388,P=0.008）,革兰阳性菌是常见的致病菌,发生11例（68.75%）感染。导致早期腹膜炎发生常见的诱因为操作不当[6例（8.1%）]、腹泻或便秘[6例（8.1%）]及呼吸道感染[6例（8.1%）]。早期腹膜炎治愈65例（87.8%）,复发或再发6例（8.1%）。 结论 腹膜透析导管出口感染是早期腹膜炎的独立危险因素,常见的病原体为革兰阳性菌,操作不当、腹泻或便秘及呼吸道感染是早期腹膜炎的常见诱因。     

新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)主要临床表现为呕吐、腹胀和便血,腹部X线片示肠壁囊样积气及肝门脉积气。国内本病病死率10%～50%,美国出生体重<1000g的早产儿发病率5%～10%,病死率高达40%～60%[1]。近年国内外学者在N     

住院不足24小时出院新生儿的现状分析

目的探讨住院不足24 h出院新生儿的现状,以了解其出院原因。 方法采用回顾性分析法对2007年1月1日至2011年12月31日于湖北省孝感市中心医院新生儿科住院不足24 h出院的379例新生儿的临床病历资料进行相关统计学分析。本研究遵循的程序符合湖北省孝感市中心医院人体试验委员会所指定的伦理学标准,得到了该委员会批准,分组征得受试对象父母的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果本组379例新生儿中,①出院原因包括：放弃治疗为122例(32.2%),转院为125例(33.0%),好转出院为94例(24.8%),未愈出院为38例(10.0%)。②本组居前4位的疾病为：呼吸系统疾病占45.9%(174例),早产为占35. 3%(134例),神经系统疾病占18. 5%(70例),出生缺陷占12. 7% (48例)。③自2007至2011年5年间住院不足24 h出院新生儿的出院疾病状况构成比比较,每年住院不足24 h因疾病危重放弃治疗而出院的新生儿呈逐年下降趋势,5年间比较,差异有统计学差异(χ²=6. 115,P = 0.013)。5年间未愈出院的新生儿呈逐年上升趋势。转院、好转及未愈新生儿的出院率比较虽有波动,但差异均无统计学意义(P>0. 05)。④5年间住院不足24 h出院新生儿出院原因比较,因病情无望导致的出院率呈逐年下降趋势,5年间比较,差异有统计学意义(χ² =6.922,P = 0. 009);误解病情、建议转院、经济困难、不满服务、怀疑医术,5年间比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。 结论导致住院不足24 h新生儿出院既有医疗本身原因亦有社会因素。增加新生儿科硬件配置及医护人员配置,努力提高医院的医疗技术水平,提高服务质量和改善服务态度,完善社会保障机制,可降低住院不足24 h未愈新生儿的出院率,提高本地区新生儿救治率和人口生存质量。     

一种新型肠黏膜保护剂--肠三叶因子

肠三叶因子属于三叶肽家族,是一类较新的对肠黏膜有保护作用的因子.它在肠杯状细胞大量合成,能抵抗蛋白酶的消化,且在保护肠道黏膜的完整性、促进肠黏膜损伤后的重建与修复及在肠黏液细胞的抗凋亡中有重要的作用.迄今,很多炎性肠病中都缺少有效的治疗方法,肠三叶因子的研究为肠道疾病的治疗开辟了治疗新途径.该文对肠三叶因子的结构、分布、对肠黏膜保护和修复作用可能的分子机制和调节因素作一综述.     

正中神经体感诱发电位对足月缺氧缺血性脑病新生儿运动发育的预测价值

目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)正中神经体感诱发电位(MNSEP)的主要特征及其对运动发育结局的预测价值。 方法选择2012年6月至2013年6月在湖北省孝感市中心医院生后即转入新生儿科住院治疗,并且出院后在本院小儿神经科门诊完成发育随访的51例HIE新生儿为研究对象。分别在其生后第2周及第6周进行MNSEP检测并记录结果,并在患儿年龄为6个月时根据Peabody运动发育量表(2版)(PDMS-2)评价其运动发育结局。计算持续MNSEP异常对运动发育落后(DM)的预测效度。本研究遵循的程序符合湖北省孝感市中心医院人体试验委员会所指定的伦理学标准,得到了该委员会批准,并征得研究对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。 结果51例患儿年龄为6个月时的PDMS-2评估结果示,DM患儿为21例(41.2%),正常患儿为30例(58.8%)。2次MNSEP(＋)且运动发育结局为DM的患儿为18例(35.3%),MNSEP结果对DM的灵敏度为85.7%,特异度为90.0%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为90.0%,其中,表现为单纯持续N20波对称性缺失或波幅下降>50%患儿为12例(66.7%),单纯持续N20波潜伏期延长患儿为4例(22.2%),其他形式持续异常患儿为2例(11.1%)。 结论MNSEP对DM有较好的预测能力,可以在中至重度HIE新生儿住院期间及早期随访中推广应用。