Ⅰ期高危子宫内膜样腺癌术后患者Nomogram预后模型的构建

【摘要】 目的 构建Ⅰ期高危子宫内膜样腺癌(EC)术后患者Nomogram预后列线图预测模型,并验证其准确性。 方法 回顾性分析2010年1月1日～2014年12月31日遵义医科大学附属医院腹部肿瘤科收治的Ⅰ期具有高危因素的子宫内膜样腺癌术后患者97例。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,Log-rank 检验比较生存率的差异,多因素Cox比例风险模型分析预后的独立危险因素。ROC曲线确定血液学指标最佳截断值。R语言构建Nomogram生存模型,使用一致性指数（C-index）及校准曲线（Calibration curve）评估模型准确度。结果 97例EC患者中死亡11例,复发18例。术后辅助治疗可改善其生存预后。病理分化、淋巴脉管间隙受侵（LVSI）、深肌层浸润、术后辅助治疗、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）是Ⅰ期高危子宫内膜样腺癌患者的预后影响因素（P＜0.05）,进一步构建的OS-Nomogram预测模型C-index为0.896,3年、6年校准曲线显示准确性较高;DFS.Nomogram预测模型C-index为0.786,3年、6年、9年校准曲线显示准确性较高。结论 列线图可较准确预测Ⅰ期高危子宫内膜样腺癌术后患者的预后,利于临床工作者对其进行随访或提供个体化精准治疗。     

宫颈癌并盆腔淋巴转移的同步加量容积旋转调强放疗效果

目的 探讨宫颈癌并盆腔/腹膜后淋巴结转移患者的同步加量容积旋转调强方案放射治疗作用。方法 选择2020年1月～2021年8月在本院腹部肿瘤科收治的初次行根治性放疗子宫颈癌患者50例,均开展同步放化疗模式治疗。放疗方案为外照射(同步加量调强模式)结合腔内近距离照射,外照射设定子宫、宫颈、阴道、宫旁组织、淋巴结引流区以及阳性淋巴结部位作为治疗靶区,参数设定:PGTVnd:55.9～59.8Gy/2.15～2.3Gy/26f;PTV:46.8～48.1Gy/1.8～1.85Gy/26 f。结果 疗效评价:CR (47/50) 94.0%,PR (3/50) 6.0%。Ⅲ度和Ⅳ度骨髓抑制发生率(11/50) 22.0%,Ⅲ度肠道反应发生率(2/50) 4%。结论 宫颈癌并盆腔/腹膜后淋巴结转移患者给予同步加量容积旋转调强方案放射治疗,在整体治疗效果比较理想,大部分患者可以耐受该治疗方案,并取得令人满意的结果。