妊娠期糖尿病筛查及系统管理

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次出现的糖尿病。妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）是介于正常血糖和妊娠期糖尿病之间的状态或过渡阶段。1964年O’sullivan等，首次描述GDM，1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立型。近年来，伴随人们生活水平的提高，GDM呈上升趋势，有学者预测，21世纪将是糖尿病世纪。     

阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前和中盆腔脱垂的临床研究

目的探讨阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前、中盆腔脱垂的中短期疗效。方法烟台毓璜顶医院妇科自2010年1月至2012年4月,收治以前、中盆腔联合缺陷为主的患者31例,实施阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术。其中改良Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术12例;Prolift系统联合骶棘韧带固定术10例;Prosima系统联合骶棘韧带固定术9例。术后定期随访,采用客观评价指标POP-Q测量值及主观评价指标PFIQ-7评分进行中短期疗效分析。结果 12例采用改良前壁Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术的手术时间80～150min,平均(115.2±23.9)min,术中出血50～350ml,平均(121.7±91.4)ml。10例采用前壁Prolift盆底重建联合骶棘韧带固定术的手术时间70～150min,平均(90.4±24.3)min,术中出血20～100ml,平均(70.0±28.2)ml。9例前壁Prosima盆底修复系统联合骶棘韧带固定术的手术时间55～120min,平均(87.7±22.3)min,术中出血20～100ml,平均(58.9±28.5)ml。所有患者术后尿管留置时间1～3d,平均(1.9±0.6)d;术后疼痛NRS评分0～8分,平均(2.9±2.2)分;住院天数6～17d,平均(9.1±2.2)d。除1例患者术后4个月因内科疾患去世以外,其余患者均按期随访,随访率96.8%。术后中位随访时间18个月(2～29个月)。术后客观治愈率为96.8%。出现网片外露1例;新发压力性尿失禁1例。术后1年PFIQ-7评分由术前的(105.2±10.6)分降至(14.9±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前中盆腔的联合缺陷中短期疗效肯定,能显著改善脱垂患者的脱垂症状并明显提高患者的生活质量。但远期效果、并发症及复发情况仍有待继续积累病例并进一步随访观察。     

Smac基因在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

Smac基因是近年发现的一种凋亡促进基因,在细胞凋亡中有重要作用.当细胞受到凋亡刺激时,线粒体释放细胞色素C和Smac蛋白到细胞质中,两者与凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis proteins,IAP）结合,使其丧失抑制半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）活性的作用,从而促进细胞凋亡.细胞凋亡的减少与肿瘤的发生关系密切.本研究旨在探讨Smac基因在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义.     

脐带发育异常1例

1 病例报告 患者29岁,因停经40+4周,阵发性下腹痛1天于2008年1月28日入院.孕晚期电子胎心监护无应激试验(NST)反应型.入院后无官缩,NST示混合型,自发出现较规律宫缩后4小时胎膜自行破裂,羊水Ⅲ度粪染,质稠厚,阴道检查示:宫颈容受100%,宫口开大约0.5 cm,先露头,棘上2 cm,官颈居中,质中.     

卵巢癌细胞系Smac基因的表达及意义

目的 探讨Smac基因在卵巢癌细胞系A2780、COC1及其顺铂(DDP)耐药株A2780/DDP、COC1/DDP中的表达及其意义.方法 半定量逆转录-聚合酶链反应和免疫印迹法检测卵巢癌细胞A2780、COC1及其顺铂耐药株A2780/DDP、COC1/DDP中Smac mRNA和蛋白的表达.结果 卵巢癌细胞A2780、COC1及其顺铂耐药株A2780/DDP、COC1/DDP四种细胞系中均有Smac mRNA和蛋白的表达;Smac在A2780、COC1中的表达高于其顺铂耐药株.结论 低表达Smac抑制凋亡,低表达Smac可能与耐药有关.     

胎儿脐带绕颈分娩方式的选择及围生儿的预后

脐带是胎儿与母体进行营养物质交换的通道 ,脐带异常是引起胎儿宫内窘迫 ,导致围生儿死亡的主要原因之一。而脐带绕颈最为常见 ,占分娩总数的 13%～ 2 5 %。为了探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择和围生儿的预后 ,我们对 1999年1月～ 2 0 0 2年 6月 6 89例脐带绕颈者进行回顾性临床分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月分娩胎儿总数为 3896例 ,分娩年龄 19～ 35岁 ,分娩孕周 37～ 4 2周。其中脐带绕颈者 6 89例 ,发生率 17.7%。1.2　方法　对 6 89例发生脐带绕颈者的相关因素包括脐带长度与绕颈周…     

输卵管介入再通术在输卵管阻塞性不孕诊断及治疗中的应用

目的 评价输卵管介入在诊断与治疗输卵管阻塞性不孕的价值和疗效。方法 分为实验组（102例）与对照组（64例）。前者行输卵管机械疏通，后者采用显微外科输卵管吻合重建术。观察两组再通率，术中并发症及术后随访受孕率，宫外孕，足月妊娠分娩情况。结果 实验组10例子宫输卵管碘油造影证实输卵管阻塞196条，缺如8条，介入再通168条，再通率为85.7%。手术中7例发生输卵管浆膜下穿孔，随访1-2年，1年内受孕37例，受孕率40.4%。2年内受孕50例。受孕率54.4%。其中发生宫外孕10例，发生率为11.2%；足月妊娠分娩37例，对照组64例中输卵管阻塞105条，缺如13条。经显微外科手术吻合再通88条，再通率84.2%。术中输卵管浆膜血肿3例。1年内受孕21例受孕率43.3%；2年内受孕27例，受孕率55.6%。其中宫外孕4例。发生率10%，足月妊娠分娩23例，再通率，复孕率，并发症无显著性差异。结论 输卵管介入再通术在诊断及治疗输卵管阻塞性不孕是一种行之有效的方法。