危重病人护理记录单书写缺陷分析与对策

资料与方法 2009年1-12月在我院住院因病情变化告病危进行观察和治疗的病人的护理记录56份，对这些护理记录各项进行检查分析。     

2006年某院住院病人疾病构成分析

目的了解影响某院住院病人健康的常见病、多发病，为医院管理和疾病防治提供依据。方法分析2006年某院住院病人疾病构成前十位及顺位，住院病人疾病采用国际疾病分类（ICD-10）进行分类。结果2006年住院病人前十位疾病占疾病总和的92．6％。损伤与中毒外因的后果、循环系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病等为本院住院患者的主要病种。结论应加强对这些常见病、多发病的防治工作，提高广大人民的健康水平和生命质量。     

860份护理文书的缺陷分析与对策

目的通过对住院病案护理文书的质量分析,加强护理人员法律意识,提高护理病历书写质量。方法随机抽取2010年860份护理文书,包括护理记录单、医嘱单、体温单,进行检查分析。结果存在护理缺陷350项次,其中护理记录单缺陷180项次,体温单缺陷90项次,医嘱单缺陷80项次。结论住院病案护理文书是病人接受治疗和护理的全过程的记载,是医疗纠纷重要的法律依据,要高度重视病历中护理文书书写质量,加强护理人员法律意识,防范医疗纠纷。     

抗乙肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎48例疗效观察

目的探讨抗乙肝胶囊联合拉米夫定治疗CHB的临床疗效。方法选择CHB患者96例，随机分为两组，对照组口服拉米夫定，100mg／次，qd。治疗组患者在对照组治疗的基础上加服抗乙肝胶囊，3粒/次，tid。观察治疗24周疗程疗效结果。结果治疗组对促进临床症状恢复，体征改善，肝功能AST恢复明显优于对照组。对HBeAg阴转、HBeAb阳转有显著意义（P〈0．05o结论抗乙肝胶囊联合拉米夫定治疗CHB应值得临床进一步研究应用。     

从2896例老年患者的住院特点看医疗服务的改善

目的分析住院老年患者特点,探讨医疗服务改善。方法采用分类对比统计及ICD-10国际疾病分类方法对2008年-2010年60岁以上住院老年患者特点进行分析。结果 2008年-2010年老年患者从1814例上升到2896例,增长59.7%,呈逐年增长趋势;2010年住院2896例60岁以上老年患者中前十位疾病占有2381例,构成比为69.2%,主要病种为心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、肺部感染等,多为慢性病、危重病、病死率高、抗病能力差、住院时间长、费用高的患者。结论需进一步完善老年病科医疗资源合理配置,提高医护质量,做好健康教育、随诊、体检工作,并发扬中医中药特色,开展药膳治疗,与社保部门沟通,争取对老年患者投入更多的医疗资源。     

探讨护理记录中潜在的法律问题及管理对策

人们在追求高质量生活的同时,对享受医疗护理服务提出了更高的标准和要求,因此多种因素引发的医患纠纷呈明显上升趋势,而在医患纠纷处理过程中,作为举证资料的病案越来越受到医患双方的重视,特别是2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》第10条规定：病人有权复印体温单、医嘱单、护理记录等。这些记录记载了病人接受治疗和护理的全过程,因而提高护理记录的质量,防范护理纠纷越来越重要。如何在病历书写特别是护理记录中注入法律意识,使护理记录适应新形势的要求,提高护理记录质量是目前护理工作面临的新问题。现就本院护理记录中潜在的法律问题探讨如下。     

市直属机关干部高血压患病情况的调查分析

目的 分析市直属机关干部高血压患病情况,探讨有效的护理措施。方法 对市直属机关于部3718人,按规定要求测量血压,比较年龄、性别差异对高血压患病率的影响。结果 3458名资料完整的机关干部中,男女高血压患病率随年龄上升趋势有显著性差异(P<0.01),增长速度在61～81岁年龄组最快。各年龄组男女高血压患病率比较,21～40岁年龄组有显著性差异(P<0.01),其余各组无显著性差异(P>0.05)。结论 提出机关干部高血压者的预防护理:注意血压的观察;生活方式指导:减轻体质量、加强锻炼、限制食盐摄入、戒烟并限制饮酒、行为疗法。