火器伤后拇指再造3例

从1990年起，我们收治火器伤后拇指毁损伤3例，行第2足趾游离移植再造拇指均获成功，效果满意，报告如下。1临床资料本组3例，均为男性，年龄12～26岁，平均19岁。均为雷管炸伤。军人2例，儿童1例。拇指缺损Ⅳ度1例，Ⅴ度2例。病程7～10d。随访1／2～3年，再造指外现良好，感觉恢复，两点辨别觉5～10mm，可外展，内收，对捏，持针，并可提重物8kg，疗效满意。2体会2．1再造时机的选择拇指火器伤存在挫伤震荡区污染严重，初期清创后，不直急诊行拇指再造术，否则失败率高。伤后7～10d，创面已清洁，无感染，行再造较为合适，我院再造3例均成…     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

足底内侧皮瓣修复足跟部冻伤11例体会

用带蒂足底内侧皮瓣修复足跟冻伤创面 11例均成活 ,术后随访 3年 ,足跟感觉良好 ,皮瓣无破溃及冻伤 ,行走自如。足底内侧皮瓣位于非负重区 ,与足跟垫结构相似耐磨 ,是修复足底部创面最佳皮瓣。手术注意 ,设计皮瓣时略大于受区即可 ,要避免在跖骨头处切取皮瓣 ,同时皮瓣转移到受区不能有张力。足底内侧皮瓣修复足跟部冻伤11例体会$新疆乌苏第十五医院创伤外科中心@刘华 $新疆乌苏第十五医院创伤外科中心@丘奕军     

胫骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法 对9例胫骨远端骨折，依据分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果 随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论 无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位，固定可靠，可早期下床功能锻炼.     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折临床治疗效果。方法：对9例Pilon骨折，依据Ruedi-Allgower分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果：随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论：无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位及可靠的固定，可早期下床功能锻炼。效果满意。     

逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面

自 1999年 11月至 2 0 0 1年 12月我们应用远端为蒂的逆行腓肠神经皮瓣修复足部感染缺损性创面 5例 ,其中皮瓣最大面积 9ｃｍ× 9ｃｍ ,均取得满意疗效。皮瓣的特点是以“血管化”的腓肠神经作为设计轴线 ,易于切取 ,不损伤下肢主要血管 ,适于临床推广。逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面$新疆乌苏解放军第十五医院@马海 $新疆乌苏解放军第十五医院@丘奕军 $新疆乌苏解放军第十五医院@李杨     

断臂寄生大腿及二期再植一例报告

２０００年６月３０日１４时许，我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者，急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术。２６d后行原位二期再植，同年１１月行右前臂功能重建，目前右手能持物，现总结报告如下。临床资料：患者，女，３０岁，因右前臂中段被机器绞轧离断２h急诊来院。入院查体：心率：１２８次／min，血压５０／０mmHg，呼吸２６次／min。急性重度贫血貌，烦躁，呈休克状。右前臂中段完全离断，残端有少量渗血，污染严重，局部肌肉组织毁损，部分裸露肌肉发暗，远近段皮肤广泛剥脱。离断肢体皮肤剥脱至腕关节，屈…     

肌皮瓣与小牛胸膜联合修复腹壁缺损一例

肌皮瓣与小牛胸膜联合修复腹壁缺损一例丘奕军１张振邦２陈保光１刘华１李自文２雷恩忠１患者男，３０岁。因脐部无痛性肿块２个月，伴表面溃烂１５天，于１９９４年２月７日入院。检查：脐部有一９ｃｍ×１０ｃｍ肿块，高出皮肤３ｃｍ，黑褐色，表面溃烂，呈菜花状，并有...     

广泛椎体结核诊治体会

脊椎结核在临床上常见 ,特别是病情重 ,并发畸形、椎旁脓肿、双侧腰大肌脓肿、双侧腰三角脓肿、脊髓不完全截瘫以及肩胛骨结核、手术致气胸经治疗 1年痊愈的病例较罕见。报告如下。临床资料患者 ,男性 ,2 2岁 ,腰痛、乏力、盗汗 3个月并右腰部包块半月。查体 :体温 3 6.5℃ ,消瘦 ,结核病容 ,胸椎第 9、10后凸畸形 ,腰椎曲度尚存在 ,但僵硬 ,活动明显受限 ,右腰三角见一 15cm× 10cm囊性包块 ,表面不红、略热、界不清、中央破溃一小孔 ,有少量黄绿色脓性物流出 ,左腹股沟部囊性隆起 ,双下肢直腿抬高 3 0度 ,肌力Ⅲ级 ,浅感觉正常 ,站立不稳 …     

带蒂第二掌骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折26例

腕舟状骨骨折多发生在其腰部。腕舟骨主要尺、桡动脉分支经附着舟骨结节、腰部韧带内细小的血管分支供血 ,近1 3为关节软骨覆盖 ,无血管分支进入。因此 ,腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断 ,易发生骨吸收坏死 ,造成骨折延迟愈合或不愈合[1 ] 。在治疗上虽有桡骨茎突切除术、带血管蒂桡骨膜瓣或骨瓣、带旋前方肌桡骨瓣移植等多种方法 ,其效果均不满意。我院自 1992年 11月以来 ,应用带蒂第二掌骨瓣移植方法 ,治疗腕舟状骨腰部陈旧性骨折不连接 2 6例 ,效果满意。临　床　资　料1.应用解剖 :桡动脉深支在发出第1掌背动脉后 ,进入手掌之前发出…