参附注射液加速全麻苏醒及呼吸功能的效应

[目的]观察参附注射液(SFI)对全麻苏醒及呼吸效应的影响.[方法]60例静-吸复合全麻下择期腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术毕未醒,自主呼吸未恢复,送入麻醉恢复室(PACU)继续机械通气.病人随机分为两组,观察组(SFI组,n=30例)静脉滴注SFI 1 mL/kg(加入乳酸钠林格氏液稀释至100 mL);对照组(C组,n=30例)静脉滴注乳酸钠林格氏液100mL.测定用药前(T0)、用药后5 min(T1)的气道峰压(PIP)、潮气量(VT)、分钟通气置(MV)、动脉血气分析、及血浆β-内啡肽(β-EP)值.[结果]用药后SFI组PIP比用药前降低(P＜0.01),也明显低于同时间点C组(P＜0.01);潮气量大于C组(P＜0.01);呼吸机应用时间显著短于C组(P＜0.01);用药后SFI组氧合指数明显改善(P＜0.05),C组则改善不明显;血浆β-EP值SFI组T1较T0时升高,T2时达最高(P＜0.01);C组则下降,T1时低于SFI组(P＜0.05),T2时显著低于SFI组(P＜0.01).[结论]SFI能明显改善全麻苏醒质量与通气功能及氧合指数,推测其机制可能与血浆β-EP升高有关,但需临床进一步探讨.     

左旋布比卡因和布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的：比较0．25％左旋布比卡因和0．25％布比卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果和并发症。方法：ASAⅠ-Ⅱ级病人加例．随机分两组行颈丛阻滞，LB组使用0．25％左旋布比卡因，B组使用0．25％布比卡因。观察两组的感觉阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉质量评级、对循环的影响以及并发症发生的情况。结果：两组麻醉效果、对循环的影响以及并发症发生均相似P〉0．05）。结论：左旋布比卡因用于颈丛阻滞能提供和同浓度布比卡因相似的麻醉效果，在安全性方面左旋布比卡因具有一定的优势。     

全麻下不同通气模式对气管内异物行纤维支气管镜手术患儿的影响

目的 探讨全麻下不同通气模式对气管内异物行纤维支气管镜手术患儿的影响.方法 选择60例1～3岁需行纤维支气管镜检气管内异物取出术的患儿,按随机数字表法分为A组[操作中行容量控制通气(VCV),操作后行VCV,n=20]、B组[操作中行压力控制通气(PCV),操作后行VCV,n=20]和C组(操作中行PCV,操作后行PCV,n=20),监测三组患儿操作中与操作后的平均气道压(P mean)、气道峰压(P max)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及机械通气后1.5h的动脉氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)等指标.结果 纤维支气管镜操作过程中,B组与C组的平均气道压(P mean)、气道峰压(P max)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)明显低于A组(P＜0.05);操作后,C组的平均气道压(P mean)、气道峰压(P max)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)明显低于A、B组(P＜0.05);术后1.5h与操作前比较,三组患者的脉搏氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)均显著提高,血二氧化碳分压(PaCO2)均明显降低(P＜0.05).结论 患儿在全麻下行纤支镜异物取出术中,选择PCV的通气模式比VCV更有利于降低术中气道压和二氧化碳分压.     

安氟醚诱发恶性高热一例

患者男 ,2 5岁 ,因第 2、3腰椎骨折并不完全性瘫痪 ,于全麻下行腰 2～ 3椎管减压复位、Ｄｉｃｋ钉内固定术。术前体温 36 2℃ ,心率 88次 /分。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。上午 9点 5分静注依托咪酯、芬太尼、维库溴铵诱导 ,气管插管后行机械控制呼吸。 9点 40分手术开始 ,持续吸入 1%～ 2 %安氟醚 ,静滴普鲁卡因、芬太尼、维库溴铵混合液维持麻醉。 10点 2 0分心率增快至 140次 /分。 10点40分因出血输入同型血 ,此时体温 37 5℃。 11点 30分体温 38 9℃ ,无寒战、皮疹 ,即物理降温。 5分钟后体温39 5℃ ,疑输血反应 ,…     

应用项目管理提高腔镜手术接台效率的研究

目的探讨项目管理在提高手术接台效率中的应用效果。方法选择2016年9—11月腔镜手术患者422例作为对照组,采用常规管理;选择2016年12月至2017年3月手术患者390例作为试验组,成立由多部门组成的项目管理小组,收集对照组影响腔镜手术接台效率相关的数据并分析原因,设定改善目标并采取相应措施。比较两组患者手术接台时间,项目管理前后手术医师、护士满意度。结果试验组患者手术接台时间短于对照组(P 0. 05),项目管理后手术医师、手术护士满意度高于项目管理前(P 0. 05)。结论项目管理应用于缩短腔镜手术接台时间管理中取得显著效果,同时提高了医护人员的满意度,通过手术质量管理的持续改进,确保医护人员更加积极主动地为患者服务。     

减少非通气侧肺血流在单肺通气期间对肺内分流和血气的影响

目的观察减少非通气侧肺血流在单肺通气期间对肺内分流和血气的影响。方法 15例择期胸科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术中采取部分阻断非通气侧肺动脉的方法减少非通气侧肺血流（使肺动脉压（PA）不超过30mmHg为宜）。分别在单肺通气前1分钟（T1）、单肺通气后阻断前1分钟（T2）、阻断后30分钟（T3）、开放前1分钟（T4）各时刻抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 T2时刻肺内分流率较T1时刻显著增加,动脉血氧分压较T1时刻显著下降。T3、T4时刻肺内分流率较T2显著降低,接近T1时刻。动脉血氧分压较T2明显回升。结论减少非通气侧肺血流在单肺通气期间可减少肺内分流,明显改善动脉血氧。     

参附注射液对全身麻醉恢复期患者的催醒作用

目的观察参附注射液（SFI）对全身麻醉恢复期患者的催醒作用。方法86例静吸复合全身麻醉下择期腹部手术成年患者，ASAI或Ⅱ级，术毕未醒且无自主呼吸，送入麻醉恢复室（PACU）行机械通气。随机分为两组（n=43），麻醉后催醒组（SFI组）入PACU后即刻于10min内静脉输注含SFI 1ml／ks的乳酸钠林格液100ml，自然苏醒组（对照组）给予等量乳酸钠林格液。记录患者的呼唤反应恢复时间（呼唤患者姓名至自动睁眼的时间）、机械通气时间、吸氧时间、拔管时间和在PACU停留时间，记录给SFI前、给SFI后5、15、45min时平均动脉压（MAP）和心率（HR），并测定上述时点静脉血血浆B-内啡肽浓度。结果与对照组比较，SFI组呼唤反应恢复时间、机械通气时间、吸氧时间、拔管时间、在PACU停留时间缩短；MAP与HR组间及组内比较差异无统计学意义；与给SFI前比较，SFI组给SFI后5、15min时血浆B-内啡肽浓度升高，且高于对照组（P＜0．05或0．01）。结论SFI能够加快全身麻醉患者恢复。     

参附注射液对全麻恢复期患者呼吸功能的影响

目的：观察参附注射液（SFI）对全身麻醉恢复期患者的呼吸功能的影响。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下腹部手术患者。随机分为两组,参附催醒组（SFI组）静脉滴注SFI1ml/kg（用乳酸钠林格氏液稀释至100ml）,自然清醒组（C组）静脉滴注乳酸钠林格氏液100ml。记录用药后呼唤反应恢复时间、机械通气时间、拔管时间、出室时间,并测定用药前的气道峰压（PIP）、动脉血气分析和用药后停止机械通气时的PIP、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、动脉血气分析。结果：SFI组呼唤反应恢复时间、机械通气时间、拔管时间、出室时间均较C组明显缩短（P〈0.01）;停机时SFI组PIP比用药前降低,也明显低于同时间点C组（P〈0.01）,VT大于C组（P〈0.01）,MV则两组相似;用药后SFI组氧合指数明显改善（P〈0.05）,C组则改善不明显。结论：SFI能明显改善全身麻醉恢复期患者的通气和氧合,加速呼吸功能的恢复。     

舒芬太尼复合氯胺酮在幼儿支气管异物取出术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合氯胺酮在幼儿支气管异物取出术中应用的可行性及安全性。方法:42例需行支气管异物取出术的患儿随机分为舒芬太尼(S)组与芬太尼(F)组,两组均在氯胺酮诱导后行气管内插管控制呼吸,S组静注并持续泵入舒芬太尼,F组分次静注芬太尼,采用纤维支气管镜钳(套)取异物。记录两组不同时间点HR、SpO2、平均动脉压(MAP)及镜检满意度、自主呼吸恢复时间(Tr)、出室时间(To)。结果:Tr、To S组明显短于F组(P<0.01),镜检满意度优于F组(P<0.05);F组HR、MAP插镜后均比插管后提高(P<0.05),S组各时间点HR、MAP比无统计学意义。结论:舒芬太尼复合氯胺酮在支气管异物取出术中的应用良好,提高了手术安全性。     

伊洛前列腺素呼吸道给药在先天性心脏病伴肺动脉高压患者术中应用的临床观察

目的观察吸入伊洛前列腺素对先天性心脏病伴肺动脉高压（PH）患者的术中应用的反应。方法予17例患者（室间隔缺损12例,房间隔缺损5例）全麻后15分钟,吸入20μg伊洛前列腺素,测量麻醉前后、吸药后即刻、15分钟及30分钟的肺动脉和桡动脉压并取各部位血测值。结果吸药后即刻肺动脉平均压及全肺阻力较吸氧前明显降低（P〈0.001）,而左心排血指数未见明显变化（P=0.244）,术中患者未出现不良反应,术后恢复良好。结论在术中使用雾化吸入的伊洛前列腺素可以安全、有效地在短时间内选择性扩张肺血管、降低肺动脉压力及肺循环阻力,而对体循环影响较小。