肠促胰素对β细胞功能与数量的影响研究

简要介绍胰岛β细胞功能障碍及数量减少在2型糖尿病的发病机制中的作用,从2型糖尿病的发生、发展中关注肠促胰素分泌和β细胞功能变化,并对GLP-1受体激动剂利拉鲁肽的基础和临用应用作一综述。     

不同糖代谢状态人群慢性肾脏病的患病率及危险因素

目的探讨不同糖代谢状态人群的慢性肾脏病（CKD）患病率及危险因素。方法本横断面研究纳入2015年1月~2015年 10月于南方医科大学体检中心及内分泌科门诊就诊的患者共934例,其中糖尿病患者425例,糖尿病前期患者243例,血糖正常 人群266例,收集其一般资料及实验室检查等数据。CKD诊断标准采用：估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73 m2和/ 或尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）≥30 mg/g,建立多元Logistic回归模型探讨糖尿病前期与CKD的关系。结果血糖正常 组、糖尿病前期组和糖尿病组的CKD患病率分别为10.2%,26.3%,32.5%。糖尿病前期患者的CKD患病率较血糖正常组升高 （P<0.001,OR=3.17,95% CI 1.94-5.17）,糖尿病患者的CKD患病率较血糖正常组升高（P<0.001,OR=4.27,95% CI 2.72-6.65）, 糖尿病前期患者与糖尿病患者相比,CKD患病率无明显差异（P=0.115,OR=1.35,95% CI 0.95-1.91）。Logistic回归模型分析显 示,校正性别、年龄、血压、高血压病史、血尿酸等混杂因素后,糖尿病前期（OR=2.03,95% CI 1.02-4.03,P=0.044）、糖尿病（OR= 2.22,95% CI 1.16-4.25,P=0.016）分别与CKD独立相关。结论糖尿病前期与CKD独立相关,因此提高糖尿病前期人群的检出 率和管理水平、积极从糖尿病前期就采取干预措施防治CKD是十分有必要的。     

西格列汀联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病血糖波动研究

目的观察西格列汀联合胰岛素泵对新诊断2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法 26例新诊断2型糖尿病患者按随机数字表分为单纯胰岛素泵治疗组(CSII组)与西格列汀联合胰岛素泵治疗组(CSII+Sig组),每组各13例,强化治疗2周,最后3 d行72 h动态血糖监测(CGMS),观察平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖(MBG)。治疗结束时比较胰岛素用量之差(Δ胰岛素)、体重指数变化(ΔBMI)、血糖达标天数。结果 CGMS结果显示:CSII+Sig组与CSII组相比,MAGE(2.83±0.86与4.01±0.54)、SDBG(1.39±0.32与1.99±0.38)、LAGE(5.41±1.43与6.80±1.26)、MBG(6.65±0.39与7.91±0.53)均显著下降(P0.05)。治疗后比较两组Δ胰岛素(-4.26±6.27与6.5±8.76)、ΔBMI(-0.12±0.38与0.24±0.34)、血糖达标天数(3.92±0.76与5.55±1.29),CSII+Sig组均偏低(P0.05)。结论西格列汀联合胰岛素泵强化治疗新诊断T2DM患者较单纯胰岛素泵强化治疗而言,具有改善患者血糖波动,减少胰岛素用量,减轻体重,缩短血糖达标天数等优势。     

中医院校诊断学基础教学存在的问题与思考

诊断学基础是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维的课程，是把基础学科的基本理论和知识具体应用到临床实践的桥梁课程。诊断学的教学质量直接影响到诊断技能的培养，从而影响到临床能力的培养，诊断学在现代医学教育中处于非常重要的地位。但由于多方面的原因，诊断学基础的教学效果并不理想，存在着诸多问题，这门课程的教与学一直是中医院校师生的一大难题，为此必须给予足够的重视。     

采用动态血糖监测系统评价沙格列汀改善胰岛β细胞功能较差的2型糖尿病患者血糖波动的观察

目的 观察沙格列汀联合持续皮下输注胰岛素对胰岛β细胞功能较差的T2DM患者血糖波动的影响. 方法 选取胰岛功能较差的T2DM患者30例,采用持续皮下输注胰岛素治疗15d,第10天后不再调整胰岛素剂量,第13天晨起开始口服沙格列汀,第11～15天采用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖,比较第11～12天和第14～15天平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖水平标准差（SD-BG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖水平（MBG）、血糖＞10.0 mmol/L的时间百分率（PT10.0）、血糖＜3.9 mmol/L时间百分率（PT3.9）的变化. 结果 与口服沙格列汀前相比,口服沙格列汀后MAGE [（5.28±1.44）vs（3.27±0.76）mmol/L,P＜0.01]、SDBG[（2.43±0.50）vs（1.79±0.45） mmol/L,P＜0.01]、MBG[（8.05±1.01） vs （6.94±0.72） mmol/L,P＜0.01]、LAGE[（8.91±1.57） vs（6.77±1.13）mmol/L,P＜0.01]、PT10.0[（11.69±4.18）％vs （4.03±2.50）％,P＜0.01]下降,PT3.9[（4.07±3.00）％vs （4.72±2.66）％,P＞0.05]变化比较差异无统计学意义. 结论 沙格列汀联合持续皮下输注胰岛素可改善胰岛功能较差的T2DM患者血糖波动,且不增加低血糖事件发生.     

广州市天河区妊娠期糖尿病发病率回顾性调查

目的 调查广州市妊娠糖尿病（GDM）发病率。 方法 选取2012年 10月至2013年12月1250名妊娠24-28周妇女的75 g OGTT结果进行分析。 结果 根据2011年ADA指南推荐的GDM诊断标准进行统计,GDM发病率[13.20%（165/1250）],其中年龄≥35岁妊娠期妇女发病率[31.63%（31/98）]高于〈35岁妊娠期妇女[11.63%（134/1152）]。 结论 GDM发病率高,尤其是高龄妊娠期妇女。妊娠期早筛查、早发现、早治疗,以保障母婴的良好结局。     

Treg/Th17细胞及相关细胞因子在Graves眼病中的作用及机制

目的探讨CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+IL-17A+Th17细胞及相关细胞因子在Graves眼病中的作用及机制。方法根据临
床活动性评分（CAS）将未经治疗的Graves眼病患者分为活动性GO组（AGO组）15例（CAS≥3）,非活动性GO组（NGO组）15例
（CAS<3）;同时选取未经治疗的同期非突眼Graves病患者（GD组）15例及健康对照组（C组）15例。收集各组病人外周静脉血,
采用流式细胞计数检测Treg、Th17细胞比例的变化;采用荧光定量PCR (RT-PCR)检测Treg特异性转录因子Foxp3及Th17特异
性转录因子RORγt 的表达情况;使用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)检测外周血血清中Treg 相关细胞因子TGF-β、IL-10、
IL-35以及Th17相关细胞因子IL-17A、IL-23、IL-6的表达变化。结果GD组、NGO组、AGO组中Th17细胞比例较C组升高（P<
0.05）,且AGO组升高最明显。RORγt在GD组、NGO组、AGO组中升高（P<0.05）,其中AGO组升高最明显。TGF-β、IL-35在
GD组、NGO组、AGO组中表达下降（P<0.05）,IL-10在3组中表达升高（P<0.05）;GD组、NGO组、AGO组中IL-17A、IL-23、IL-6
蛋白较C组比较升高（P<0.05）,且AGO组中升高更明显（P<0.05）。结论Treg 细胞免疫抑制功能的降低可能是促使Graves眼
病发生的一个重要因素。Th17细胞可能参与介导Graves眼病的发生与发展,Th17细胞及相关细胞因子可能是评估GO患者病
情活动性的新指标。Treg/Th17平衡的破坏可能参与Graves眼病的发病。
     

糖化血清白蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值

目的探讨妊娠中期正常糖耐量(NGT)孕妇糖化血清白蛋白(GA)的正常参考值范围及其筛查GDM的临床意义。方法选取24~28周孕妇189名,其中,GDM(GDM组)患者63例,正常对照者(NGT组)126名。测定GA、FPG等相关指标,分析孕中期GA正常参考值水平,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线得出筛查GDM最佳切点及其敏感性、特异性。结果 (1)NGT组孕中期GA的正常参考值范围为11.1%~15.3%;(2)若GA为15.2%、FPG为4.35mmol/L,诊断GDM的敏感性分别为98.4%、82.5%,特异性分别为96.8%、66.7%。(3)孕24~28周FPG≥4.35mmol/L或GA≥15.2%者需行75g OGTT,这将有助于减少43.8%的孕妇行75g OGTT。结论孕24~28周同时检测FPG及GA,可提高GDM筛查的准确性及敏感性。若FPG≥4.35mmol/L或GA≥15.2%的孕妇行75g OGTT,则建议将11.1%~15.3%作为妊娠中期GA的正常参考值范围。