全麻拔管后患者呼吸停止2例

例1：男，52岁，在1％普鲁卡因和异丙酚静脉复合全麻下施行胃大部切除术。术前检查无异常，术中呼吸循环平稳，手术顺利，历时2h40min，输血400mL。术毕患者吞咽反射恢复，潮气量约400mL／次，呼吸20次／min，呼之睁眼，遂吸痰拔管后送回病房。人房后患者突然面色苍白，呼吸停止，立即行气管插管、简易呼吸器人工通气，随即自主呼吸恢复，后康复出院。     

硬膜外阻滞后腰桥升高对患者血流动力学影响的观察

目的探讨硬膜外阻滞后腰桥升高对患者血流动力学的影响。方法将60例行硬膜外阻滞麻醉手术患者随机分为A组和B组各30例。A、B组分别采用1.5%、2%利多卡因行硬膜外阻滞麻醉。监测并记录2组升桥前及升桥4、6、8、10、12cm的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。结果 2组腰桥升高4、6cm各指标监测值与升桥前及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组腰桥升高8、10、12cm时HR高于升桥前,SBP、MAP、SpO2低于升桥前;且A组HR低于B组,SBP、MAP、SpO2高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论低浓度局麻药对血流动力学影响较高浓度局麻药为轻。     

多酶清洗液保湿在器械清洗中的作用

器械清洗的目的是通过物理和化学的方法将物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低至比较安全的水平，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键，器械使用后要保持湿润，防止干燥，如不能在1～2h之内及时清洗，须将物品浸于含酶液体中。自2007年我院对手术器械进行多酶清洗液保湿的预处理，清洗效果良好，现报道如下。     

硬膜外阻滞后膀胱过度充盈致急性血压升高2例

笔者在临床中遇到2例因膀胱充盈而引起术中急性血压升高的患者,现将其资料分析报道如下.     

出血坏死型胰腺炎患者麻醉及术后并发胰性脑病原因分析

出血坏死型胰腺炎常由于大量胰酶进入血液循环致动静脉系统功能异常 ,造成全身各脏器缺血缺氧。本病大脑组织的病理改变为出血灶、软化灶及神经细胞中毒性水肿 ,其临床表现为一系列的精神、神经症状 ,即胰性脑病。近年来我们收治3例本病患者 ,现举 2例报告如下。例 1:男 ,36岁 ,嗜酒。患者此次饮酒约 70 0 m1,并食入大量肉食 ,嗜睡 6小时后突然腹部剧痛 ,以上腹部明显 ,并向左肩部放射 ,伴有频繁呕吐 ,急诊入院。查体 :体温 38.5℃ ,脉搏118次 / min,血压 90 / 5 0 mm Hg。全腹压痛 ,肠鸣音消失 ,心肺正常。血淀粉酶 15 0 0 U,尿淀粉酶 12 …     

全麻诱导时面罩通气困难的紧急处理

在全麻给药后呼吸停止的情况下，出现面罩通气困难是一种十分棘手的气道急症，如处理不当轻则造成缺氧，重则危及患者的生命。我院自2002年6月以来，共实施快速诱导紧闭循环式全麻400例，发生紧急面罩通气困难12例，发生率为3％。现将发生原因、救治过程及防治措施报告如下。     

氯胺酮麻醉术后应用甲硝唑致患者抽搐

甲硝唑是一种老药新用的广谱抗厌氧菌药,1978年世界卫生组织将其列为抗感染的基本药物.近年来我院在严重腹腔感染手术关腹前常以此药冲洗腹腔,效果满意,但有2例患者应用后出现了严重的神经症状,类似癫癎样发作,现报告如下.     

急性一氧化碳中毒伴外伤出血性休克1例

1　病例报告患者 ,男 ,36岁 ,入冬以煤火取暖 ,于 2 0 0 0年 11月 6日晨起时突感头痛、眩晕、胸闷、四肢无力 ,因便意出室后突然昏厥 ,并跌入 3m深的土坑内 ,发现后立即送入我院。查体 :嗜睡 ,意识不清 ,大小便失禁 ,皮肤、粘膜呈樱红色 ;呼吸 38次 /分 ,脉搏 113次 /分 ,血压 8.0 / 4 .0 k Pa;腹膨隆 ,有移动性浊音 ,2次腹腔穿刺均有不凝血液 ;腱反射减弱 ,腹壁及提睾反射消失。查Hb CO浓度为 4 0 %。心电图示 ST段下移 0 .0 5 m V。诊断 :急性一氧化碳中毒伴外伤出血性休克。拟行剖腹探查。麻醉前肌注阿托品 0 .5 mg。入室后 R38次 /…     

头颈颜面部烧伤整形手术的麻醉处理

我院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 3月对 32例头颈颜面部烧伤整形患者实施了麻醉 ,就其麻醉特点分析讨论如下。1　资料与方法1.1　资料　头颈颜面部烧伤患者 32例 ,男 2 5例 ,女 7例。年龄 15～ 46岁。其中颜面部疤痕 14例 ,颈部疤痕 7例 ,面、颈复合疤痕 11例。 32例中有张口困难者 9例 ,下颌关节固定者 4例 ,颈部活动受限者 5例。1.2　麻醉方法　对于头颈活动和张口不受限 ,且手术时间在 12 0ｍｉｎ以内 ,气管插管无困难者 ,可单纯行以氯胺酮为主的静脉麻醉 11例。不伴有头颈活动及张口受限 ,但手术精细、复杂 ,手术时间在 12 0ｍｉｎ以上者 ,…     

颅脑外伤手术麻醉中两种不同呼吸方式应用观察

颅脑外伤病情重,发展快,尤其是严重的颅脑外伤病人约70％合并有低氧血症,因此对麻醉有其特殊要求,颅脑外伤麻醉早期的观点是保留自主呼吸,随着医疗水平的提高,现多采用控制呼吸。我们于2004年2月-2008年2月对80例颅脑外伤手术麻醉分别采用保留自主呼吸和控制呼吸两种呼吸模式,并进行了对照观察,现报告如下。