闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

改良大鼠血管平滑肌细胞的原代培养

目的探讨提高大鼠血管平滑肌细胞原代培养效率的方法。方法采取组织块贴壁法进行原代培养,高糖DMEM培养基中加入血小板源性生长因子-B(platelet-derived growth factor-b,PDGF-B),用细胞形态学及免疫组织化学法对血管平滑肌细胞鉴定。结果原代培养,4～6天可见细胞长出,2周可以传代;传代培养,1周可以传代1次。镜下可见细胞以梭形为主,呈"峰-谷"状生长,免疫组化染色可见细胞浆内有大量染成棕黄色的肌丝。结论在采用组织块贴壁法进行培养时,加入PDGF-B培养,可获得纯度高、活性好的血管平滑肌细胞,并缩短了培养周期。     

大鼠ERK1/2基因siRNA片段的设计、合成与筛选

目的:设计合成干扰资细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达的不同型小干扰RNA(siRNA),筛选出能高效抑制ERK1/2基因表达的siRNA.方法:根据大鼠ERK1/2 mRNA的序列,设计合成针对ERK1基因和ERK2基因的siRNA序列各3对,利用脂质体将siRNA转染入大鼠血管平滑mg(vascular smooth muscle cells,VSMCs),实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2 mRNA表达水平以确定干扰效果.结果:设计合成的3对ERK1 siRNA和3对ERK2 siRNA对ERK1/2基因均有一定的抑制作用,ERK1-siRNA1和ERK2-siRNA2在低转染浓度组中的抑制率最高,分别为95.77%和93.23%.结论:成功设计合成了针对ERK1/2基因的siRNA,并从中筛选出能特异且高效抑制ERK1/2表达的siRNA.     

早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线分析

目的：探讨前哨淋巴结活检术的学习曲线。 方法：选取2011年3月—2012年10月行乳腺癌改良根治术的60例早期浸润性乳腺癌患者作为研究对象，按照手术时间的先后顺序分别为A，B，C组，每组20例，所有研究对象在进行改良根治术前先行腋窝前哨淋巴结活检，比较各组的手术时间、前哨淋巴结活检成功率、假阴性率及灵敏度。 结果：A，B，C组手术时间分别为（36.6±8.2）min，（25.1±7.4）min，（17.3±5.6）min，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。A组前哨淋巴结活检的成功率为65.0%，假阴性率为55.6%，灵敏度为44.4%；B组分别为95.0%，11.1%，88.9%；C组分别为100.0%，0，100.0%；各组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：在规范化地进行20例前哨淋巴结活检术后，即可基本掌握前哨淋巴结活检术的手术技术；经过40例的手术实践后，可以达到较为熟练的程度。     

重型颅脑损伤合并休克35例诊治体会

一般资料：本组35例，男26例，女9例。年龄3～66岁，平均37．5岁。创伤原因：车祸24例(68．6％)，坠落伤5例，暴力伤5例，挤压伤1例。伤后至入院时间0．5～8h。     

18例结肠损伤一期手术的治疗体会

目的为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验,减少吻合口漏和／或修补口瘘等并发症的发生,提高治愈率。方法分析10年间结肠损伤后行一期手术患者共18例,其中单纯一期修补11例,一期结肠切除吻合7例,结果显示全部治愈,出现并发症7例,占39％。吻合口漏3例（16．7％）。结论认为结肠损伤患者早期行一期手术是可行的。     

乳腺癌根治术创面引流的改进

乳腺癌根治术或仿根治术后发生皮瓣下积血积液是常见的并发症，严重者影响病人术后的康复及放疗、化疗的进行。为减少此并发症，自1989年2月起，我们采用“简易负压瓶Y型管密闭式引流装置”，改进了原来的引流方法，经40例病人实践，效果满意，报告如下．临床资料本组乳腺癌根治术40例，皆为女性病人，年龄28～65岁，施行典型Halsted术式26例，仿根治术式14例．术后引流量最多200ml，最少80ml，一般为120ml左右．拔管时间一般为术后4～5天。除3例锁骨下区少量积液，经1～2次穿刺吸除外，其余37例无皮瓣下积血积液发生，40例伤口皆甲级愈合…     

超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中应用的临床研究

目的探讨超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中的临床意义。方法回顾性分析2007年4月～2010年2月在笔者所在医院行手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 21例患者均在超声刀配合下经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿,均痊愈出院,无一例死亡。并发喉返神经暂时性损伤及暂时性甲状旁腺功能低下者各1例,无术后出血、呼吸困难等严重并发症。结论应用超声刀行经颈部切口入路胸骨后甲状腺肿切除术,可以降低手术难度,减少术中出血量,术后并发症少,是安全、有效的手术方法。     

直肠癌行Miles手术会阴部Ⅰ期缝合的疗效观察

直肠癌经腹会阴联合切除(Miles手术)后,会阴部创口未作Ⅰ期缝合时感染率明显增多。为减轻病人术后的痛苦,我科自1988年以来,在直肠癌行Miles手术后会阴部切口行Ⅰ期缝合,并采用“简易负压瓶乳胶管     

灯盏花素联合前列腺素E1治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的观察灯盏花素联合前列腺素E1对下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析2007年—2009年我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者156例的临床资料,评价灯盏花素联合前列腺素E1的治疗效果。结果治疗后总有效率为94.23%,血浆纤维蛋白原水平治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论灯盏花素和前列腺素E1联合用药可扩张血管、抑制血小板聚集、改善微循环作用,从而改善临床症状及体征。