48例成人慢性活动性EB病毒感染的临床特征和外周血淋巴细胞免疫表型

目的探讨成人慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）患者的临床特征及外周血淋巴细胞免疫表型。 方法回顾性纳入2017年3月至2019年3月如皋市人民医院收治的48例成人CAEBV感染者,记录患者一般临床资料及EB病毒相关抗体、病毒载量和细胞免疫表型。 结果48例成人CAEBV患者年龄（40.8 ± 14.4）岁,均有发热症状。严重肝功能衰竭、Hermansky-Pudlak综合征（HPS）、中枢神经系统（CNS）病变和间质性肺炎发生率分别为29.2%（14/48）、47.9%（23/48）、12.5%（6/48）和22.9%（11/48）。患者血浆EBV DNA拷贝数中位数为2.9 × 10⁴（5 × 10²～5.8 × 10⁶）拷贝/ml。32例患者完成外周血淋巴细胞免疫表型检测,B细胞、NK细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞水平分别为25 × 10⁹/L（0,19.6 × 10⁹/L）、82.5 × 10⁹/L（54 × 10⁹/L,183 × 10⁹/L）,332.5 × 10⁹/L（178.25 × 10⁹/L,534.25 × 10⁹/L）,302 × 10⁹/L（190 × 10⁹/L,573.5 × 10⁹/L）,53.1%（25/48）患者出现CD4/CD8比值倒置（< 1）。CD38⁺CD8⁺ T细胞百分比中位数为93.2%（49.1%,99.7%）,HLA-DR⁺CD8⁺T细胞百分比的中位数为71.25%（17.1%,97.5%）。 结论成人CAEBV患者的临床特征与其外周血淋巴细胞免疫表型关系密切,B细胞、NK细胞和CD4⁺ T细胞水平多降低。     

强化病案管理 提高管理者专业水平

医院病案及其管理是现代化的财富,它是一门综合性学科,由过去单一病案保管逐步升级为现代化、网络化、信息化的病案管理,演变为病案的时代-计算机化的病案系统.长期以来医院管理工作存在着很多缺陷,病案管理工作普遍得不到重视,使一些病案丢失,给临床医生及患者造成很大的不便,为了把病案管理工作提高到一个更高的境界,适应现代化医院的病案管理水平,从现在起必须提高管理队伍的专业水平.     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎部分应答患者序贯替比夫定治疗疗效观察*

目的 探讨在聚乙二醇干扰素α-2a治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)部分应答患者序贯替比夫定继续治疗的临床疗效。方法 2016年1月～2017年2月我院感染病科收治的63例HBeAg阳性CHB患者在应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周后呈部分应答的患者,其中31例在停止干扰素治疗后接受替比夫定序贯治疗48周,另32例则停药观察48周。两组随访24周。结果 在治疗或观察24周、48周和随访24周,序贯治疗组患者血清HBeAg转阴率分别为22.5%、25.8%和35.4%,均显著高于停药观察组的0.0%、3.2%和3.2%(P<0.05),在治疗或观察48周和随访24周,序贯治疗组血清HBV DNA转阴率为90.3%和87.0%,显著高于停药观察组的34.3%和18.7%(P<0.05),ALT复常率为96.7%和90.3%,显著高于停药观察组的75.0%和25.0%(P<0.05);在治疗或观察48周和随访24周,序贯治疗组血清HBV DNA水平为(2.6±0.3)lgIU/mL和(1.9±0.1)lgIU/mL,显著低于停药组的【(4.5±0.7)lgIU/mL和(5.5±0.2)lgIU/mL,P<0.05】,血清ALT水平分别为(56.3±2.4)IU/L和(43.3±3.1)IU/L,显著低于停药组【分别为(60.1±7.2)IU/L和(71.3±2.8)IU/L,P<0.05】,在随访24周,序贯治疗组血清HBsAg水平为(2.0±0.2)lg IU/mL,显著低于停药组【(2.6±0.3)lg IU/mL,P<0.05】;序贯治疗组在48周治疗期间,其中9例(29.0%)患者在服用替比夫定期间出现血清肌酸激酶升高现象,在治疗10～13周后下降至正常水平。结论 对于经聚乙二醇干扰素α-2a治疗结束后呈部分应答的血清HBeAg阳性CHB患者序贯应用替比夫定继续治疗48周,发现能够有效提高患者血清HBV DNA转阴率和ALT复常率,且安全性较高。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化16例

本文应用阿德福韦（代丁）治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者16例，现报告如下。     

替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效观察

目的 观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效.方法 选取2005年3月-2010年3月在我院住院和门诊治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者120例,其中男85例,女35例,患者均接受替比夫定抗病毒治疗,平均疗程48个月.评价指标:CTP(Child-Turcotte-Pugh)评分、病毒学指标、肝癌发生率、病死率.结果 ①患者肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量和CTP评分明显改善.②患者12,24,48个月肝癌累计发生率分别为8.3％,10.0％,21.7％.③患者中位生存时间42月;12,24,48个月生存率为75.0％,65.0％,51.7％.结论 替比夫定长期抗乙肝病毒能改善失代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能,但肝癌发生率,病死率仍较高.     

血清糖类抗原125明显升高的男性浆膜型（腹水型）嗜酸粒细胞胃肠炎1例

患者,男,43岁。因反复腹痛腹泻2个月,腹胀二十余天入院。患者2个月前无明显诱因下出现阵发性腹痛,以脐周及剑突下为甚,遂有便意,解水样便后可缓解,发病时不伴有畏寒发热,无恶心呕吐,无粘液脓血便,在当地医院予抗炎补液后略有好转,但1周后腹痛腹泻复发,遂至本院住院诊治。     

乙肝病毒前C／C基因变异与临床的关系

随着聚和酶链反应（PCR）产物直接测序技术的应用发展，使人们能从分子生物学水平来认识一些病毒感染的临床问题。从而发现乙型肝炎病毒（HBV）基因变异与临床关系密切。本文对近年来国内外乙型肝炎病毒前C／C基因变异的研究的几个热点进行归纳。     

大剂量核糖核酸配合介入疗法治疗原发性肝癌30例

我们在2000年6月至2002年4月期间,运用大剂量核糖核酸(RNA)(南京新天生物化学制药有限公司生产)配合介人疗法对30例原发性肝癌患者进行治疗。现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 60例肝癌患者均为我院住院     

华蟾素注射液及片剂序贯治疗原发性肝癌的临床疗效

【目的】观察华蟾素注射液及片剂序贯治疗原发性肝癌的疗效。【方法】将2009年1月至2013年1月在本院住院治疗的原发性肝癌110例,按数字法随机分为56例治疗组和54例对照组,治疗组予以华蟾素序贯治疗联合常规治疗方案;对照组予以常规治疗方案,比较两组疗效。【结果】两组近期疗效比较,治疗组总有效率为75．0％,明显高于对照组38．8％;治疗组生活质量改善率为73．2％,高于对照组改善率50％;两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。治疗组6个月、1年、2年生存率分别为75．0％、64．3％、42．9％,对照组分别为75．9％、38．9％、20．4％;两组6个月生存率相比较差异无显著性（P＞0．05）,但1年、2年生存率治疗组明显高于对照组,两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】华蟾素注射液及片剂序贯治疗原发性肝癌在抑制肿瘤生长和改善患者生存质量方面具有一定的疗效,且无明显毒副作用,值得推广应用。     

异甘草酸镁治疗慢性乙肝及对患者Th1/Th2型细胞因子的影响

目的探讨异甘草酸镁治疗慢性乙肝及对患者Th1/Th2型细胞因子的影响。方法选取2013年12月至2014年12月我院收治的慢性乙肝患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组患者给予异甘草酸镁治疗。结果观察组治疗总有效率(77.50%)高于对照组的(55.00%)(P0.05)。治疗后,两组ALT、AST水平与治疗前相比均有所降低,且观察组患者AST水平(42.2±6.1)U/L、ALT水平(41.7±6.6)U/L均低于对照组AST水平(52.9±7.2)U/L、ALT水平(51.5±8.3)U/L(P0.01)。治疗后,两组IFNγ、IL-2、IL-4、IL-10水平与治疗前相比均有所改善,且观察组治疗后IFNγ水平(29.29±10.07)pg/m L、IL-2水平(196.36±10.53)pg/m L、IL-4水平(45.78±11.04)pg/m L、IL-10水平(8.47±6.14)pg/m L改善程度均优对照组IFNγ水平(18.33±9.14)pg/m L、IL-2水平(143.21±12.74)pg/m L、IL-4水平(75.23±12.75)pg/m L、IL-10水平(13.91±6.42)pg/m L,差异具有统计学意义(P0.01)。结论异甘草酸镁治疗慢性乙肝能有效提高患者的治疗效果,促进肝功能的恢复,改善机体免疫紊乱状态,减轻机体炎症反应。