高位硬膜外复合全麻在腹腔镜肝脏切除中的应用

  目的  探讨高位硬膜外复合全麻在腹腔镜肝脏切除术中的应用。  方法  随机选取曲靖市第二人民医院2020年3月至2022年9月间,腹腔镜肝脏切除术患者86例为对象,采用数字表法均分为2组各43例。对照组围术期行全身麻醉;观察组采用高位硬膜外复合全麻。记录2组围术期血流动力学水平、T淋巴细胞亚群、术中出血量及麻醉相关并发症情况。  结果  2组围术期血流动力学呈先上升后下降趋势;2组T1、T2时间点SBP、DBP及HR水平高于T0时间点,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组T1、T2时间点SBP、DBP及HR水平低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;2组术后48 h T淋巴细胞水平出现不同程度下降;观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;2组呼吸暂停、苏醒延迟、低氧血症、呼吸抑制及尿潴留发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  高位硬膜外复合全麻用于腹腔镜肝脏切除术中,能稳定血流动力学水平,还能降低患者中心静脉压,且未增加术中出血,对T淋巴细胞亚群水平影响较小,麻醉安全性较高,值得推广应用。     

ras p21在早期胃癌及癌旁组织中的表达

用ＡＢＣ免疫组组化法，对３６例早期胃癌及癌旁组织进行了ｒａｓｐ２１表达的检测，结果发现ｒａｓｐ２１阳性率分别对早期胃癌８８．９％（３２／３６）癌旁异型增生６８．７（２２／３２），其中不完全性结肠型化生阳性率为８４．６％，正常胃粘膜全部阴性，提示ｒａｓｐ２１的表达可能是胃癌形成过程中的关键步骤，ｒａｓｐ２１可以作为胃癌早期诊断的一种新的标志物。     

正丁醇在组织制备中的应用

正丁醇在组织制备中的应用（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院丁伟星我科自１９８５年始采用正丁醇代替强脱水剂和透明剂，效果很好。现介绍如下：１材料和方法１．１材料：１０％甲醛（Ｆｏｒｍａｌｄｅｈｙｄｅｓｏｌｕｔｉｏｎ）之固定标本６万余例；乙醇（Ｅｔｈｙ...     

胃肠道间质瘤9例临床病理分析

胃肠道间质瘤９例临床病理分析（３１１８００）浙江省诸暨市红十字医院曹凤妹（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院丁伟星１材料和方法收集诸暨市红十字医院病理科１９９４年１月～１９９８年４月间手术切除经病理诊断为胃肠道间质细胞来源肿瘤１４例，被进行回顾性切析...     

喉罩在腹腔镜手术麻醉中运用的必要性

目的 比较喉罩与气管插管在腹腔镜手术麻醉中的应用, 分析喉罩在腹腔镜手术麻醉中的运用必要性与临床应用效果.方法 选取2013年1月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科收治的需行腹腔镜手术麻醉的患者76例为对象, 按照随机数字表将其分为气管插管组 (n=38) 及喉罩组 (n=38) , 气管插管组患者一次性气管导管, 喉罩组采用I-GEL喉罩, 全程观察、记录并比较2组患者麻醉诱导前 (T1) 、插管 (罩) 即刻 (T2) 、气腹即刻 (T3) 、气腹后10 min (T4) 、停止气腹 (T5) 、拔管 (罩) 即刻 (T6) 6个时点的HR、MAP、PETCO2、苏醒时间以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率.结果喉罩组各个时点的HR、MAP值明显低于气管插管组, 2组患异者PETCO2差无统计学意义 (P>0.05) ;喉罩组的苏醒时间为 (5.12±3.82) min明显短于气管插管组的 (10.14±4.15) min (P<0.05) ;I-GEL喉罩组的不良反应发生率为5.26%, 气管插管组的不良反应发生率为23.68% (P<0.05) .结论 在腹腔镜手术麻醉过程中, 采用I-GEL喉罩, 诱导及苏醒期血流动力学平稳, 术后苏醒时间短以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率明显减少.术中通气状况良好, 安全性较高, 且患者舒适度、满意度高.具有比较好的应用价值, 值得推广.     

预注小剂量琥珀胆碱对血钾浓度及肌颤肌痛的影响

目的观察预注小剂量琥珀胆碱对由琥珀胆碱引起的血钾浓度变化、肌颤和术后肌痛的影响.方法ASAⅠ、Ⅱ级病人42例,随机分为两组,研究组于诱导前预注琥珀胆碱0.2mg/kg;对照组预注体积相同的生理盐水后诱导插管,观察诱导期病人肌颤、血钾浓度变化及术后肌痛的发生情况.结果研究组肌颤、术后肌痛发生率及血钾浓度升高显著低于对照组（P〈0.05）.结论预注小剂量琥珀胆碱能有效预防去极化类肌松药所引起的肌颤、血钾升高及术后肌痛的发生.     

无创通气在全身麻醉恢复期辅助呼吸的应用

目的分析无创通气在全身麻醉恢复期辅助呼吸的临床应用效果.方法选取2012年10月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科共1 380例全身麻醉恢复期留置口咽通气道患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为:螺纹管面罩给氧组（n=690）及无创通气组（n=690）,螺纹管面罩给氧组采用四头带面罩给氧,无创通气组采用无创通气,对比2组患者术后15 min HR、BP、SpO2、RR、不良反应、满意度以及清醒时间.结果无创通气给氧组的术后15 min HR、BP、SPO2、RR、上呼吸道梗阻、呼吸困难、无助恐惧感、安全性、患者舒适（自然清醒）感、满意度明显好于螺纹管面罩给氧组（P<0.05）;无创通气给氧组患者的清醒时间为（10.15±2.26）min,螺纹管面罩给氧组患者的清醒时间为（16.13±3.73）min（P<0.05）.结论在全身麻醉恢复期,与螺纹管面罩给氧相比,采用无创通气能够大大提高患者麻醉恢复期呼吸及循环参数、安全性、舒适感及满意度,进一步缩短清醒时间,值得推广.     

颈椎病角度牵引及疗效分析

牵引是治疗颈椎病最为常用和不可缺少的一种方法。它简便、安全、有效。我们于 1 993～ 1 999年对31 0例门诊各类型颈椎病患者进行牵引治疗 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 31 0例 ,男 1 47例 ,女 1 63例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均 46岁 ,病程 6个月～ 9年 ,平均 6年。神经根型 1 2 1例 ,颈型 78例 ,脊髓型 1 0例 ,椎动脉型 67例 ,交感神经型 1 8例 ,混合型 1 6例。主要症状及体征为 :颈痛、头晕、头痛、肩臂及手指麻木或疼痛。触诊 :椎旁压痛 ,单侧或双侧颈肌紧张痉挛 ,颈椎棘突偏移。压颈试验及上肢牵引试验阳性。X线片表现…