兔膝关节置换术后感染模型的建立

目的 建立兔膝关节置换(TKA)术后感染模型.方法 设计制作兔膝关节假体,新西兰兔48只行右膝TKA,4周后随机分为4组:对照组膝关节腔内接种无菌0.45%NaCl溶液,实验A、B、C组分别接种5×10~3、5×10~5、5×10~7CFU耐甲氧西林金葡菌(MRSA);监测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),4周后处死,取材行细菌培养和血培养.结果 感染率:对照组0(0/12);实验A组58.3%(7/12);B组100.0%(12/12);C组100.0%(12/12).血培养阳性率:对照组0(0/12);实验A组0(0/12);B组0(0/12);C组41.7%(5/12).实验组CRP、ESR显著升高,分别于第3、7天达峰值并维持在较高水平.结论 兔TKA术后4周接种5×10~5CFU的MRSA可成功建模.     

全关节镜与小切口修复肩袖损伤疗效的Meta分析

目的对全关节镜及小切口两种方法修复肩袖损伤的疗效进行Meta分析。方法计算机检索Ovid Medline和PubMed Medline(1966～2008.5),Embase(1980～2008.5),Cochrane Central Register of Controlled trials(2008)和中国生物医学文献数据库(1990～2008.5),搜集到所有的已发表的用于论证这些问题的对照研究,且采用RevMan 4.2.10进行Meta分析。结果共纳入10例对照研究,Meta分析显示这两组肩关节功能评分(SMD=-0.04,95%CI=-0.24～0.16,P=0.68)、患者满意度(OR=0.7,95%CI=0.35～1.40,P=0.32)、肩袖翻修率(OR=0.75,95%CI=0.40～1.41,P=0.37)、关节僵硬发生率(OR=0.48,95%CI=0.22～1.06,P=0.07)没有统计学意义。结论肩袖损伤全关节镜术后2年随访肩关节功能、病人满意度、肩袖翻修率及关节僵硬发生率等方面没有明显优势,但是它有较少的软组织损伤、极低的三角肌劈开风险、较少的早期切口疼痛及更快的功能恢复等潜在优势,可明显改善术后肩关节外展、外旋功能。而有趋势表明关节僵硬发生率与小切口相关,由于目前缺乏随机化对照试验证据,进一步比较仍须要大样本的多中心的随机化对照试验研究。     

自体柱状植骨在胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨自体柱状植骨在胫骨平台骨折治疗中的疗效.方法 2009年1月至2011年1月采用自体髂骨柱状植骨加支撑钢板治疗52例胫骨平台骨折,按Schatzker胫骨平台骨折分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 51例患者获得随访,平均20.6个月,术后Rasmussen膝关节功能评分平均26.7分.结论 对于塌陷型胫骨平台骨折,应用自体柱状髂骨支撑植骨可取得满意疗效,关节面术后无塌陷;采用自制环锯取骨器损伤小、出血少,手术时间短,并发症少,值得临床推广.     

关节镜治疗痛风性关节炎有效性的系统评价

目的系统性评价关节镜清理术治疗痛风性关节炎的有效性。 方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP及WangFang数据库(均为自建库至2015年),收集有关关节镜和药物比较治疗痛风性关节炎病例的临床对照研究,对纳入研究的方法学质量进行评价,应用RevMan 5.0软件进行统计分析。 结果共纳入10项随机对照性研究,共409例患者,方法学质量多为B级。Meta分析结果显示,关节镜治疗(试验组)相对于药物保守治疗(对照组) [RR ＝ 1.43,95%CI 0.77,2.66,P＝0.26]优良率差异无明显意义。但两组术后VAS评分[MD＝1.96,95%CI －3.10,－0.82,P＝0.000 7]、Lysholm评分[MD＝5.64,95%CI 2.57,8.71,P＝0.000 3] 差异均有统计学意义(P <0.05)。 结论基于纳入文献的Meta分析结果,虽然两组间优良率差异无统计学意义(P> 0.05),但两组术后VAS、Lysholm评分差异均有统计学意义(P<0.05),关节镜清理术治疗痛风性关节炎与内科药物治疗相比具有一定优势。对临床治疗痛风性关节炎具有一定的参考性。     

踝关节镜在下胫腓联合损伤评估和治疗中的应用

目的探讨踝关节镜在下胫腓联合损伤评估和治疗中的应用效果。方法回顾性分析自2015-06—2017-09诊治的25例Weber B、C型踝关节骨折,骨折复位后分别采用踝关节镜、术中足外展外旋应力透视和Cotton试验对下胫腓联合稳定性进行评估,关节镜确诊下胫腓联合不稳定者采用螺钉固定。结果术中外展外旋应力位X线片发现10例(40.0%)下胫腓联合不稳定,Cotton试验发现11例(44.0%)下胫腓联合不稳定,关节镜下发现19例(76.0%)下胫腓联合不稳定,关节镜辅助评估下胫腓联合稳定程度的准确率最高。25例术后均获得3~16个月随访,随访期间无断钉、踝关节不稳定、踝关节屈伸活动受限等并发症发生。末次随访时踝关节功能AOFAS评分:优10例,良13例,可1例,差1例。结论采用踝关节镜对下胫腓联合损伤进行评估和治疗有其独特优势,可以准确判断下胫腓联合稳定程度并更加有效地固定,有利于踝关节功能恢复,减少并发症发生。     

关节镜下手术治疗成人腘窝囊肿

目的：探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法和疗效。方法2013年6月－2015年12月采用关节镜技术进行手术治疗成人腘窝囊肿患者28例,男11例,女17例,年龄42～69岁,平均51．2岁,27例为单侧腘窝囊肿,1例为双侧腘窝囊肿,处理关节内病变的同时,扩大腘窝囊肿和关节腔之间的通道口,清除腘窝囊肿囊壁,所有操作均在关节镜下完成,使用Raus?chning和Lindgren腘窝囊肿分级方法评估手术疗效。结果术中均发现伴有不同类型关节内病变,以半月板损伤和骨关节炎最常见,术中、术后未出现血管、神经损伤和小腿骨筋膜室综合征,随访6～22个月,所有病例均无腘窝囊肿复发,Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级标准评价结果,术前结果：1级3例,2级9例,3级16例。术后结果：0级25例,1级3例。结论成人腘窝囊肿的治疗,应重视关节内病变、通道口和腘窝囊肿本身这三个方面,关节镜下手术治疗成人腘窝囊肿具有创伤小、复发率低、恢复快、并发症少的优点。     

无头加压螺钉与空心钉微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉和空心钉微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 纳入自2020-01—2021-12诊治的64例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,31例采用跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉微创内固定（A组）,33例采用跗骨窦切口撬拨复位空心钉微创内固定（B组）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后1个月、6个月疼痛VAS评分,以及术后1个月、6个月及末次随访时踝与后足功能AOFAS评分。结果 64例均获得随访,随访时间为12～18个月,平均15.3个月。整个随访过程中均未发现感染、内固定松动、跟骨高度丢失、跟骨短缩、跟骨增宽、骨折延迟愈合或骨折不愈合等情况。A组与B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后1个月、6个月疼痛VAS评分低于B组,而术后1个月、6个月、末次随访时踝与后足功能AOFAS评分均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于空心钉内固定,跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折术后患者早期疼痛缓解更快,踝与后足功能恢复更...     

肩袖损伤的诊治进展

肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一,随着人民生活水平提高及人口老龄化,人们对肩关节的功能要求也越来越高。本文现针对目前临床上肩袖损伤的诊治进展进行综述。     

肩袖损伤的诊治进展

肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一,随着人民生活水平提高及人口老龄化,人们对肩关节的功能要求也越来越高.