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目的 探讨关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术治疗的效果。方法 回顾性分析2020年7月至2023年1月徐州仁慈医院骨科采用关节镜松解治疗的50例非创伤性肘关节僵硬患者资料,评价临床及影像结果。结果 所有患者均顺利完成手术,切口48例一期愈合。2例出现关节液外渗,经换药处理均2周后愈合。1例出现肱静脉损伤;2例出现尺神经感觉支配区麻木,经治疗后均3个月恢复。50例均无切口感染。随访（15.0±4.7）个月。末次随访时VAS评分显著下降[（0.6±1.3）分比（0.2±0.2）分,P=0.002];而MEPS评分、肘关节屈伸ROM显著增加[（66.7±4.4）分比（87.5±6.8）分,P<0.001]。末次随访时1例出现异位骨化。结论 关节镜下肘关节松解术治疗非外伤性肘关节僵硬可获得满意临床疗效,但肘关节镜技术学习曲线较长、具有一定难度,需注意手术操作细节,尽可能减少并发症。 相似文献
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目的比较肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折前脱位的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2021年4月郑州市骨科医院上肢骨科收治的33例肱骨近端骨折前脱位患者资料, 均行骨折脱位切开复位内固定手术, 按照不同内固定方式分为髓外组(采用PHILOS钢板固定)和髓内组(采用Multiloc髓内钉固定)。其中髓外组18例, 男8例, 女10例;年龄(53.3 ± 10.6)岁;Neer骨折分型:二部分1例, 三部分15例, 四部分2例。髓内组15例, 男8例, 女7例;年龄(51.5 ± 11.2)岁;Neer骨折分型:三部分14例, 四部分1例。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。术后所有患者均获完整随访, 随访时间为(20.8 ± 4.7)个月。髓内组患者的手术切口长度为(11.6 ± 1.7)cm, 显著短于髓外组[(17.6 ± 2.0)cm]... 相似文献
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目的探讨创伤性肩关节后脱位合并肱骨头反向Hill-Sachs(R-HS)损伤的治疗策略。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月治疗8例创伤性肩关节后脱位合并肱骨头前内侧压缩,即关节盂后缘撞击肱骨头前侧形成R-HS损伤患者资料。男7例,女1例;年龄(44.5±12.3)岁(范围,30~70岁);左侧2例,右侧6例;急性损伤7例,陈旧性损伤1例;4例合并肩袖损伤,包括全层撕裂1例和部分撕裂3例。1例肱骨头R-HS损伤缺失面积<20%,且未合并肩关节其他损伤者,在臂丛麻醉下行闭合复位,肩关节外展枕制动;7例肱骨头R-HS损伤缺失面积在20%~40%者,行手术治疗,其中2例选择胸大肌三角肌间隙入路(1例经前入路修复后盂肱关节仍有后脱位趋势,加用改良Judet入路);4例因复位困难选择改良胸大肌三角肌间隙入路;1例因合并肩胛盂后下方骨折而选择改良Judet入路。7例手术患者中,4例采用同种异体骨植骨联合PHILOS钢板固定,2例采用单纯空心螺钉固定,1例采用同种异体骨植骨联合McLaughlin手术锚钉修复。末次随访时,分别采用肩关节Constant-Murley评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果7例手术患者中,6例切口均一期愈合,术后3个月随访肱骨近端骨折均骨性愈合;1例于术后2周确诊肩关节感染,行肱骨头切除及抗生素骨水泥旷置,等待行肩关节置换,切口二期愈合。8例患者均获得随访,随访时间(20.6±8.4)个月(范围,9~36个月)。末次随访时,肩关节前屈123.8°±30.1°(范围,90°~180°),外展124.4°±34.2°(范围,80°~180°),外旋(中立位)36.9°±20.9°(范围,0°~70°),内旋(中立位)58.8°±10.9°(范围,50°~80°)。末次随访时,肩关节Constant-Murley评分(83.5±12.1)分(范围,70~95分);VAS评分,其中7例为0~3分,1例为4~6分。1例手术患者术后9个月随访时CT检查虽显示肱骨头部分缺血性坏死征象,但肩关节活动良好,故未予以处理。8例患者无一例发生血管及神经损伤、肩关节再脱位等并发症。结论对于创伤性肩关节后脱位合并肱骨头R-HS损伤的患者应根据肱骨头R-HS损伤缺失面积采取相应治疗方式,对缺失面积<20%者可采用麻醉下闭合复位治疗,对缺失面积20%~40%者应采用手术治疗。 相似文献
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