同种异体肌腱移植在治疗肩锁关节脱位中的应用

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一，多由直接暴力所致，治疗方法目前较多，但各有利弊。自2000年2月至2005年10月，笔者对36例肩锁关节脱位采用同种异体肌腱移植治疗，术后获得了满意的效果。现报告如下。     

手部血管球瘤的诊治及误诊分析

手部血管球瘤属少见疾病但非罕见，治疗并非难事。笔者自1990年1月-2007年12月，共治疗12例患者，手术治疗效果良好。其中10例患病后6-18个月才得到确诊治疗，显示其误诊率高。现报告如下：     

飞行员跟腱断裂的治疗与预防

目的 探讨飞行员跟腱断裂的损伤因素,提出预防办法。方法对跟腱断裂飞行员行急诊改良的Kleinert直接缝合法加“+”字侧方加强法手术修复。对于有缺损的行“V-Y”延长术,切除跟腱炎引起的变性组织,采用同种异体肌腱移植修复。术后用石膏固定,进行功能康复锻炼。结果 飞行员跟腱断裂多为剧烈的体育锻炼中腓肠肌突然急剧收缩所致,均为闭合性。按严庆水治疗效果标准评定术后1～5年的疗效:优9例,良3例,可1例,差者无。未发生再断裂者。结论 诊断明确急诊手术治疗是功能恢复、提高飞行员参训率的有力保证。运动前进行热身准备活动是减少和防止跟腱损伤的首要措施。     

锁定钢板在复杂肱骨近端骨折治疗中的应用

肱骨近端骨折临床上较为常见，国外称之“unsolved fracture”，约占全身骨折的4％-5％，多发于骨折疏松的老年患者。骨折类型复杂，预后较差，是创伤骨科治疗中的难点之一。其中Neer分类的三、四部分骨折在治疗上，手术方式的选择上仍存在争议。我们自2006年2月-2008年9月，我们采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate LPHP）固定治疗24例该类患者，取得满意疗效，现报告如下。     

腱鞘内麻醉末节断指再植术21例

随着显微外科技术的提高，末节断指再植已有较多成功的报道，成活率均在90％以上，而且功能及外观良好。我院于1998年5月-2004年4月采用腱鞘内神经阻滞的方法行末节断指再植21例23指，成活率为95．6％，现报道如下。     

带蒂皮瓣修复小腿部组织缺损的选择原则

目的:探讨小腿部外伤性组织缺损使用局部带蒂皮瓣修复术式的选择原则.方法:选取1999-01～2009-12间226例小腿部不同部位、不同程度、不同条件的组织缺损,分别采用带蒂的顺、逆行皮瓣、以及其他类型的轴型血管皮瓣和神经营养血管皮瓣及筋膜皮瓣进行修复.结果:226例皮瓣中186例愈合过程顺利.余40例皮瓣中6例发生慢性窦道,21例筋膜皮瓣及腓肠神经营养皮瓣皮缘坏死,均经换药治愈;13例腓肠神经营养血管皮瓣术后远端皮缘色泽暗紫,未影响愈合;6例肌皮瓣外观臃肿,供瓣区植皮愈合良好.凹陷情况随着术后时间的延长逐渐变浅.结论:采用局部带蒂皮瓣修复术式修复小腿部外伤性组织缺损,在恰当把握皮瓣选择的原则基础上,可取得理想的修复效果.     

桡动脉穿支逆行筋膜皮瓣的临床应用

结论 桡动脉穿支逆行筋膜皮瓣血供可靠,操作简单,不损伤主要血管,可以修复腕部、手背及手掌桡侧近指间关节以近及虎口部的软组织缺损,值得临床推广应用.     

异体肌腱移植在临床修复中的应用

目的探讨深低温冷冻处理的异体肌腱在临床修复中的应用。方法1995年3月～2002年6月，应用深低温冷冻处理的异体肌腱，移植修复96例肌腱断裂、缺损。其中手部屈肌腱缺损32例，伸肌腱缺损19例，肩喙锁韧带断裂36例，膝关节前交叉韧带断裂4例，跟腱断裂2例，足趾伸肌腱缺损3例。损伤至手术时间1d～5个月。肌腱缺损长度4～12cm，平均7cm。术中选择相匹配的异体肌腱，术后早期功能锻炼，肌腱粘连者行二期松解术。结果术后随访6个月～5年，平均3．4年，术后无排斥反应，无移植肌腱再断裂，优良率达92．71％。结论深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复，愈合机制、功能与自体肌腱相似，效果满意，可广泛应用于临床。     

单臂外固定架治疗小儿股骨干骨折43例

小儿股骨干骨折是较常见的骨折之一。其传统的治疗方法无外乎手法整复夹板、石膏外固定、牵引治疗、开放整复内固定 ,其疗效有许多不满意之处。 1995～ 2 0 0 0年间我们采用透视下手法整复加单臂外固定架固定治疗 43例 ,随访 38例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,4岁以下 2 3例 ,4～ 8岁 7例 ,8～ 14岁 8例。横断型 8例 ,长斜型 14例 ,螺旋型 12例 ,粉碎型 4例。就诊时间 :3ｄ内就诊 30例 ,4～ 7ｄ内就诊 8例。1 2　治疗方法　根据病情采用基础麻醉或基础连续硬膜外麻醉或单纯硬膜外麻醉。术区常规消毒…