外伤性脾切除后自体脾片种植36例

脾切除对人体潜在的不良影响逐渐引起人们的关注.随着对脾功能的了解不断深入,人们已认识到脾对维持机体的健康发挥着重要作用.各种保脾手术的兴起,成为目前脾脏外科的发展方向.我院2000年6月-2008年12月共治疗脾外伤79例,其中36例因脾损伤严重均进行全脾切除并将自体脾片种植,总结报道如下.     

十二指肠后壁溃疡大出血行旷置术50例临床分析

约20%十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血[1],多为十二指肠后壁溃疡出血,因溃疡基底部血管被侵蚀破裂所致,如为动脉性出血,出血量大,需手术治疗.我院1985年1月至2007年1月对50例十二指肠后壁溃疡大出血患者行溃疡旷置式胃大切术,临床效果满意,现报告如下.     

十二指肠残端瘘24例诊治体会

目的探讨胃大部分切除术后出现十二指肠残端瘘的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的24例十二指肠残端瘘的临床资料。结果治愈23例,死于多器官功能障碍综合征1例。结论正确处理十二指肠残端可避免残端瘘的发生;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

开腹清除胃肠毒物抢救伴消化道出血的重度口服中毒患者效果观察

毒物清除是否彻底是抢救中毒成功与否的关键，开腹清除胃肠毒物具有彻底清除毒物，确切阻断残毒吸收的优点。目前，切开洗胃肠方法在抢救有机磷农药口服中毒应用较多，但用于抢救其他毒物中毒报道尚少。我们近年来，在抢救有消化道出血症状的重度口服中毒时均建议患者及其家属采用切开冲洗胃肠道抢救，经开腹抢救的32例患者较同期应用洗胃方法抢救的病例在反跳、消化系统并发症、死亡率方面效果满意。[第一段]     

外伤性脾切除术后腹腔内种植脾片30例临床观察

目的 通过观察脾损伤全脾切除后自体脾片种植于大网膜囊内的生长情况，探讨有利于脾片生长的取材规格和研究不利于脾片生长的各种因素。方法 将大小不同规格的脾片种植于大网膜内，术后分别用B超或CT观察脾片的成活及生长情况，同时通过血检了解脾功能的恢复指标。结果 各种不同规格的脾片成活率及生长速度不同，过大的脾片和过小的脾片均易发生坏死、液化或被吸收，腹腔污染时经过积极处理后种植脾片仍能成活，贫血状态下脾片生长较为缓慢；本组种植脾片成活率达96％，全部病例1a脾功能恢复达99％以上。结论 影响脾片种植的成功和有效生长与脾片取材规格大小、腹腔污染程度、患者贫血状态等因素有关，但脾片能否长期存活并保持脾功能作用尚有待进一步研究。     

剖腹清除胃肠道毒物抢救严重口服毒物中毒的临床应用

探讨应用剖腹清除胃肠道毒物提高抢救严重口服毒物中毒成功率的方法。选择2000年1月-2007年12月在我院进行抢救的口服毒物严重中毒患者53例,其中治疗组27例采用剖腹清除胃肠道毒物方法,与进行插管洗胃处理方法的26例对照,观察两组抢救后病人清醒时间、平均住院天数、住院费用、治愈率、死亡率及发生中毒并发症的差别。治疗组清醒时间、平均住院天数、住院费用及发生中毒并发症较对照组明显降低,治疗组治愈率达96.30%,死亡率3.70%,与对照组治愈率57.70%,死亡率42.30%相比有显著差异。结论剖腹清除胃肠道毒物是提高口服毒物严重中毒抢救成功率的有效方法。     

填塞止血治疗外伤性肝破裂22例体会

我院从1990～2003年共抢救肝外伤病人106例,其中22例根据肝损伤情况使用不同填塞材料进行填塞止血,现总结报道如下.     

外伤性膈疝23例诊治体会

目的探讨外伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1994年1月~2005年6月间收治的外伤性膈疝23例的临床资料。结果本组术前诊断明确者14例,误诊9例;治愈20例,死亡3例。结论临床经验不足是导致外伤性膈疝误诊、漏诊的主要原因。X线和CT检查在膈疝的诊断中有重要的作用;胸腔穿刺抽出胃肠道内容物对于膈疝的诊断有很大的意义,但应在X线监控下进行,以免发生副损伤。外伤性膈疝一经确诊,应立即手术治疗。     

剖腹清洗胃肠道抢救口服毒物严重中毒的研究进展

口服毒物严重中毒长期以来主要通过内科方法进行抢救，死亡率高，近年来采用外科方法一剖腹清除胃肠道毒物抢救取得良好效果。本文主要对剖腹清洗胃肠道治疗口服毒物严重中毒的手术指征和禁忌证、手术时机、剖腹洗胃液的选择、术后并发症及对策等的最新研究进展进行综述。