利用髌骨钻孔结合带蒂髌下脂肪垫覆盖髌骨关节面治疗髌股关节炎的疗效分析

“CHK”术式是指髌骨钻孔与带蒂髌下脂肪垫覆盖髌骨关节面治疗髌股关节骨性关节炎的手术方式,于1999年由节晓光主任医师首次将此项手术方式公开发表,现已成为贵阳中医学院二附院治疗髌股关节炎的常规手术方式。自2003年2月-2008年6月应用“CHK”术式治疗髌股关节骨性关节炎30例40膝,获得满意疗效,报道如下。     

局部注射富血小板血浆联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合双层人工真皮治疗四肢肌腱外露创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2022年10月贵州中医药大学第二附属医院创伤骨科收治16例、贵阳钢厂职工医院烧伤整形科收治32例符合入选标准的各种原因导致的四肢肌腱外露创面患者, 其中男39例、女9例, 年龄26～58岁。按照治疗方法将患者分为单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组, 每组16例。分别采用自体PRP、双层人工真皮或两者联合进行创面治疗, 并于肉芽组织生长良好后行自体刃厚头皮移植术。Ⅱ期术后7 d, 观察患者自体皮成活情况, 并计算成活率。记录患者创面愈合时间及住院时间。创面愈合后3、6个月, 采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕的色泽、厚度、充血情况、柔软度等进行评分, 并计算总分。记录整个治疗过程中, 不良反应发生情况。对数据行χ2检验、Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-WallisH检验、Nemenyi法检验、Bonferroni校正。结果Ⅱ期术后7 d, 单纯PRP组、单纯人工真皮组和PRP+人工真皮组患者自体皮成活...     

氨甲环酸对膝关节置换术后失血的影响

目的 探讨氨甲环酸术前静脉给药及关节腔周围注射对膝关节置换术后失血的影响.方法 2014年1月—2015年6月,该院骨一科共74例关节置换的患者,随机分成两组,治疗组及对照组各37例,观察两组术后失血量,是否出现下肢深静脉血栓,术后3hD-二聚体、纤维蛋白原、活化的部分凝血酶时间.结果 治疗组与观察组术后失血量分别为(483.62±157.54)mL与(1257.46±226.86)mL,差异有统计学意义(P<0.05),术后下肢深静脉发生率、D-二聚体、FIB、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲环酸术前静脉给药及关节周围注射能显著减少膝关节置换术后失血,且不增加下肢深静脉血栓的发生.     

古方豨莶丸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的：观察古方豨莶丸治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法：将120例患者随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组予古方豨莶丸口服（3粒/次3次/日）,持续6周,对照组予盐酸氨基葡萄糖片口服（75mg/次,2次/日）,持续6周。观察治疗前后的疗效及安全性。结果：治疗组有效率93.3%,对照组为91.7%,两组无显著差异（P〉0.05）;两组治疗后未见明显不良反应。结论：古方豨莶丸治疗KOA疗效确切,不良反应少,使用方便、安全。     

膝关节镜术后早期康复应用CPM的效果观察与分析

目的：探讨早期应用下肢关节康复器（CPM）进行功能锻炼以治疗膝关节镜术后的临床疗效及应用价值。方法：采用不同病例对照研究，对照组沿用传统的康复方法，而实验组早期使用CPM进行肢体功能康复训练。结果：随访1-3个月．实验组56例患者关节活动度均达正常，恢复正常生活时间为20—62d（平均28．6d），较之对照组有明显差异。结论：膝关节镜术后早期应用CPM进行功能锻炼在预后及康复时间上均有明显优势，有利于功能恢复，缩短康复时间。     

论髌骨软骨软化症的病因与诊治

髌骨软骨软化（chondramslacia patellae,简称CP）,有髌骨软骨软化的病理改变．同时具有髌骨疼痛、髌骨摩擦音及股四头肌萎缩等症状与体征。髌骨软骨软化症是常见病之一,在髌起膝关节疼痛常骨软化症中基本病理损害,不同于损伤性关节炎,初期损害是在软骨的基质中的改变,以及软骨深层胶原纤维的改变。髌骨软化症归因于在基质中的硫酸黏多糖的减少。根据肉眼观察和显微镜下改变,     

利伐沙班对人工全髋关节置换术后隐性失血的分析

目的:人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后使用抗凝药物可预防下肢深静脉血栓形成,是否会造成围手术期失血量增加。通过THA术后使用利伐沙班与低分子肝素患者进行比较,分析利伐沙班对THA术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2011年8月-2013年2月初次行THA的96例患者临床资料,其中37例(试验组)手术后6～10小时之间口服利伐沙班10mg,每日1次,共服药35天。59例(对照组)术后8～12h开始每天给予低分子肝素4000～6000U,共10天。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。利伐沙班组隐性失血量占总失血量的76.16%,低分子肝素组占80.37%;利伐沙班组与低分子肝素组的隐性失血量(P=0.059)。结论:THA术后隐性失血量使用利伐沙班抗凝无明显增加术后隐性失血量。     

胫骨平台骨折67例手术疗效分析

胫骨平台骨折是一种波及关节面的复杂骨折,占全身骨折的1%,常见于遭受高能量创伤的青壮年及一般创伤后的老年人。因常伴创伤性关节炎,关节失稳等并发症,为获得对位良好力线,恢复膝关节活得功能。     

微创全膝关节置换术研究的新进展

现代膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）始于20世纪70年代，在过去三十多年的时间里，手术的方法与技术得到了长足的发展，且不断趋于精细与可靠。     

比较聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥在椎体成形中应用效果的Meta分析北大核心

目的:椎体成形术广泛应用于骨质疏松性椎体骨折的治疗,目前聚甲基丙烯酸甲酯仍是强化椎体最常用的填充材料,但其并非是最理想的填充材料。自固化磷酸钙骨水泥是近年来研制成功的一种能够与骨组织自然愈合且被人体吸收和替代的新型填充材料。文章系统评价两种填充材料应用于椎体成形术中的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库中有关聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对照研究,检索时间均从建库至2020年7月。以目测类比评分、椎体后凸Cobb角、椎体高度、骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折率、Oswestry功能障碍指数和临床疗效作为结局指标。由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取及研究质量评估,其中随机对照试验采用"Cochrane偏倚风险评估工具"评估质量,队列研究采用Newcastle-Ottawa量表评估质量,并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:(1)最终纳入9项研究,其中有5项随机对照试验和4项回顾性队列研究,文献总体质量较高,共593例患者;(2)Meta分析结果显示:两种填充材料在术后疼痛目测类比评分(SMD=-0.45,95%CI:-1.10-0.21,P=0.18)、椎体后凸Cobb角(MD=-0.16,95%CI:-0.43-0.11,P=0.24)、椎体高度(SMD=0.13,95%CI:-0.12-0.37,P=0.32)、骨水泥渗漏率(OR=1.30,95%CI:0.67-2.54,P=0.44)、Oswestry功能障碍指数(MD=3.31,95%CI:-1.34-7.97,P=0.16)、临床疗效有效率(OR=1.00,95%CI:0.14-7.27,P=1.00)等方面差异均无显著性意义;但在邻近椎体新发骨折方面,自固化磷酸钙骨水泥组明显优于聚甲基丙烯酸甲酯组(OR=2.17,95%CI:1.04-4.51,P=0.04)。结论:与聚甲基丙烯酸甲酯相比,在椎体成形术中应用自固化磷酸钙骨水泥对于减少邻近椎体骨折具有显著优势,在疼痛目测类比评分、椎体后凸Cobb角、椎体高度、骨水泥渗漏率、Oswestry功能障碍指数等方面疗效相当,但仍需更多高质量的随机对照研究提供更充足的证据。