腹腔镜中低位直肠癌根治保肛手术与传统开腹手术的比较研究

目的评价腹腔镜中低位直肠癌根治保肛手术的可行性、安全性以及近期临床效果。方法回顾性分析南华大学附属第二医院2014年3月至2016年3月收治的84例中低位直肠癌病人临床资料,其中腹腔镜组46例,开腹组38例。对两组病人短期疗效、造口比率、术后肛门功能、复发率及存活率进行比较。结果腹腔镜组与开腹组相比,切口长度短[(6.8±1.1)cm比(16.0±1.4)cm,P0.01],术中出血少[(58.8±11.6)ml比(120.3±13.9)ml,P0.01],术后肠道功能恢复时间短[(1.7±0.7)d比(3.5±1.1)d,P0.01],术后住院时间短[(10.2±3.1)d比(15.1±2.6)d,P0.01],切口感染发生率低[2.2%比15.8%,P0.01],但手术时间稍长[(172.0±16.2)min比(141.0±12.1)min,P0.01]。两组在造口比率[19.6%比18.8%]、切除标本长度[(18.7±1.2)cm比(18.1±1.0)cm]、清除的淋巴结数量[(16.0±2.2)枚比(16.3±2.9)枚]及其他并发症发生率上差异均无统计学意义(均P0.05)。术后12个月,腹腔镜组病人肛门功能正常率达94.1%,开腹组为94.7%,两组差异无统计学意义(P0.05)。术后平均随访12个月,腹腔镜组和开腹组,局部复发率分别为4.3%和5.2%,总生存率均为100%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌根治保肛术安全、可行、有效。     

33例老年大肠癌外科治疗体会

目的 探讨老年大肠癌的外科治疗及围手术期处理.方法 回顾性分析33例经外科治疗的65岁以上老年大肠癌患者的临床资料.结果 本组14例患者术后出现各种并发症,占42.4%.其中肺部感染4例,切口感染1例,泌尿系感染2例,心功能不全1例,切口全层裂开1例.吻合口瘘2例,二重感染1例,术后死亡2例,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于不典型心肌梗死.结论 对老年大肠癌患者行外科治疗应持积极态度,要重视老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的监测和处理.     

肝包虫病术后复发再切除1例报告

肝包虫病是犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫寄生在肝脏所致的寄生虫病。棘球蚴绦虫的宿主是犬、狐、狼等,常见为犬,人、羊、猪、马、牛、骆驼是其中间宿主,以羊最多。成虫生活在犬小肠内,其孕节或虫卯随粪便排出,可污染牧草、蔬菜、水源等,如被人等中间宿主吞食可遭到感染。肝包虫病已遍布于全世界,但主要流行于畜牧业发达的国家和地区。国外以澳大利亚、新西兰、罗马尼亚、俄罗斯、苏格兰等国家常见,国内则以新疆、内蒙古、青海、甘肃、西藏、陕西、宁夏和四川西部等地区多见。我国南方罕见。     

结肠脂肪瘤诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨结肠脂肪瘤的诊断和外科治疗。方法结合有关文献，对本科收治的2例结肠脂肪瘤患者诊治过程进行回顾性分析。结果本组患者术前均未确诊，经肠镜检查考虑肠道恶性肿瘤致肠道狭窄，行手术治疗，均治愈。结论结肠脂肪瘤易误治为结肠恶性肿瘤，临床上出现成人不全性肠梗阻且全身情况良好者应考虑结肠脂肪瘤可能，对有症状者需行手术治疗，主要术式为结肠节段切除或经电子结肠镜电灼切除术。     

原发性十二指肠良性肿瘤手术治疗临床体会

目的对原发性十二指肠良性肿瘤患者进行手术治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取56例患有原发性十二指肠良性肿瘤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组28例。分别采用常规手术方式和保留胰腺十二指肠切除术进行治疗。结果 B组患者手术治疗所达到的效果明显优于A组;住院治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组;住院治疗总时间明显短于A组;手术治疗结束一段时间后的存活率明显高于A组;手术操作时间略短于A组。结论采用保留胰腺十二指肠切除术对患有原发性十二指肠良性肿瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

隆乳术后乳房肿块14例诊疗体会

目的 探讨隆乳术后乳房肿块的诊断及治疗。方法 总结我院2001—2006年收治的14例隆乳术后出现乳房肿块患者的临床资料。结果 8例为凝胶性假瘤，4例为纤维腺瘤，2例为乳癌。4例行穿刺抽液，8例行肿块切除，2例行乳癌改良根治术。结论 影像学检查方式以X线与MRI同时进行为最好，手术方式在不影响治疗效果的前提下选择对乳房的外形影响最少为佳。