胫腓骨复杂粉碎性骨折的治疗经验

治疗胫骨多段多块,骨块间分离翻转的粉碎性骨折,是骨科医师常感棘手的难题。自1996年1月开始,我们设计用先解剖复位固定腓骨,然后恢复胜骨骨折段、块的轴线序列,再用钢丝绑扎固定的方法治疗此类骨折16例。资料与方法本组16例,男13例,女3例;年龄15－59岁。左侧10例,右侧6例。其中1例为小腿皮肤脱套伤,3例为开放性骨折,4例为陈旧性骨折。骨折平面：胫骨中下段腓骨上段3例,胫骨上段味骨中下段3例,胫腓骨上段4例、中段2例、下段4例。胫骨粉碎骨折块：最多11块,最少4块。骨折粉碎段的长度：最长16cm,最短6cm,平均10cm。患者平卧…     

保留后韧带结构的椎管成形术治疗腰椎管狭窄症

目的；探讨使椎板开门椎管扩大成形术更完善的方法。方法：设计保留后韧带结构的椎板开门椎管扩大成形术治疗椎管狭窄症107例，结果：术后矢状径平均为1．7cm，平均扩大0．75cm，截面积平均1．86cm^2，平均增加0.91cm^2，随访87例，时间为术后5－8年，疗效评定：优64例，良23例。结论：后韧带结构为坚韧有弹性的骨－韧带条，在维护脊柱稳定的过程中，有无法替代的价值，术式既有后路手术直视减压的优点，又有效地扩大椎管撩状径，增加截面积，术后脊柱较稳定。     

改良微创胆囊切除术临床探讨

目的探讨微创胆囊切除术的改进手术操作。方法自制手术器械,刀背尖划割法剥离胆囊。切口选择右侧经腹直肌切口。切口上端为腹中线向右2.5 cm作一与平行的直线,相交于肋弓,紧靠肋缘向下作一长3~4 cm切口,恰巧相当胆囊管投影处。完成微创胆囊切除术123例。根据临床资料,对该术式的若干问题进行分析。结果 123例手术均在没有扩大切口的情况下安全处理。123例均无扩大切口改为传统手术的病例。术中绝大多数为微量出血,最大出血为30 ml,平均少于20 ml。手术时间30~50 min,平均38 min。无任何并发症发生。结论改良微创胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,具有较高的推广价值,适宜基层医院或无腹腔镜设备医院应用。     

固定腓骨治疗胫骨多段多块,块间分离翻转骨折的研究

目的探求一种治疗胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转骨折的方法。方法用先解剖复位固定腓骨 ,然后恢复胫骨骨折段、块的轴线序列 ,不锈钢丝绑扎固定的方法 ,治疗胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转骨折 5 4例。结果 2 9例功能复位 ,2 5例解剖复位。随访 5 3例 ,随访时间为 1～ 6年 ,优 3 4例 ,良 18例 ,差 1例。结论本术式适用于胫骨多段多块 ,骨块间分离翻转 ,骨折粉碎段较长 ,不能用一块钢板纵行骑跨远近端固定的病例。在整个治疗过程中 ,解剖复位固定腓骨至关重要 ,为治疗的关键。     

椎板内板切除回植术治疗椎管狭窄症

目的 探讨治疗椎管狭窄症的方法。方法 用椎板内板切除回植方法治疗椎管狭窄症84例，评价其疗效。结果 术后椎板厚度平均减少6mm；矢径扩大7mm；横径扩大6mm；椎管截面积增加108mm^2，术后随访5-8年，优68例，良16例。 结论 术式对解剖结构切除和破坏较少。手术对脊柱的稳定性影响较小，脊髓和神经根在椎管内的容纳更合适。