外份性硬膜下积液演变为血肿机制研究

已有越来越多的临床工作者[1-4]注意到头颅损伤后硬膜下积液(traumatic subdural hygroma,TSH)演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH).但这种转变的确切过程及CSDH的自然演化过程尚处于认识阶段.笔者自2001年1月始对临床发现的130例TSH进行了CT追踪和随访,并对部分患者进行了手术干预和组织学检查.本文通过复习文献并结合临床提出TSH演变为CSDH的机理.     

外伤性硬膜下积液演变为血肿机制研究

已有越来越多的临床工作注意到头颅损伤后硬膜下积液(traumatic subdural hygroma，TSH)演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)。但这种转变的确切过程及CSDH的自然演化过程尚处于认识阶段。笔自2001年1月始对临床发现的130例TSH进行了CT追踪和随访，并对部分患进行了手术干预和组织学检查。本通过复习献并结合临床提出TSH演变为CSDH的机理。     

慢性硬膜下血胂术后膜夹层血肿3例诊治分析

颅骨钻孔血肿腔冲洗外引流是治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的主流术式。2002年以来本院用这种术式治疗CSDH 113例，发现了一种新的并发症——膜夹层血肿，报道如下。     

慢性硬膜下血肿的起源

目的 探讨慢性硬膜下血肿的起源。方法 CT或MRI随访92例急性硬膜下血肿病例和207例外伤性硬膜下积液病例。结果 没有发现急性硬膜下血肿直接转化为慢性硬膜下血肿,只有通过硬膜下积液间接转化成慢性硬膜下血肿;67例次经CT扫描或手术等证实从硬膜下积液转变成硬膜下血肿。结论 慢性硬膜下血肿的起源是硬膜下积液。     

颅脑损伤术中急性脑膨出原因63例分析

目的 探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因。方法 对手术中脑膨出的63例颅脑损伤病人进行回顾性分析。结果 异位血肿34例,手术窗过高6例,脑无氧或严重缺氧损害18例,膀胱过度充盈3例,呼吸末正压通气2例。结论 淤血性脑肿胀手术窗选择不当、异位颅内血肿形成、脑缺氧造成的弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中脑膨出的三大主因。选用标准外伤大骨瓣;术中或术后立即复查CT,及时发现并清除新形成的异位颅内血肿;强调创伤现场心肺复苏,避免术前窒息,缩短术前颅高压的时间,减轻低血压和气道不畅造成的脑缺氧损害,能降低脑膨出的发生率和死亡率。     

显微外科手术治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级脑动脉瘤的临床研究

目的探讨显微手术治疗Hunt—HessⅣ-Ⅴ级破裂脑动脉瘤的方法和疗效。方法回顾分析本院12例破裂脑动脉瘤患者的临床资料,其中Hunt—HessⅣ级9例,Ⅴ级3例。入院后均行螺旋cT脑血管成像（CTA）检查,并在24h内手术治疗,随访6—24个月。结果12例脑动脉瘤均获夹闭。术后恢复良好8例,轻残1例,中重残2例,死亡1例。结论早期显微手术是治疗Ⅳ-Ⅴ级的破裂脑动脉瘤的有效方法,可明显提高患者的生存率和生活质量。     

颅脑损伤术中急性脑膨出原因63例分析

目的探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因。方法对手术中脑膨出的63例颅脑损伤病人进行回顾分析。结果异位血肿34例，手术窗过高6例，脑无氧或严重缺氧损害18例，膀胱过度充盈3例，呼吸末正压通气2例。结论淤血性脑肿胀手术窗选择不当，异位颅内血肿形成、脑缺氧造成的弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中脑膨出的三大主因。选用标准外伤大骨瓣；术中或术后立即复查CT，及时发现并清除新形成的异位颅内血肿；强调创伤现场心肺复苏，避免术前窒息，缩短术前颅高压的时间，减轻低血压和气道不畅造成的脑缺氧损害，能降低脑膨出的发生率和死亡率。     

单纯抽吸引流治疗复发性慢性硬膜下血肿2例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)除了少数呈湿黄泥土样外,绝大多数为液性血肿,血肿液纤维蛋白溶解亢进,含有高浓度的纤维蛋白降解产物、大量炎症细胞及炎症介质[1-3]     

慢性硬膜下血肿术后膜夹层血肿3例诊治分析

颅骨钻孔血肿腔冲洗外引流是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的主流术式。2002年以来本院用这种术式治疗CSDH113例,发现了一种新的并发症——膜夹层血肿,报道如下。1临床资料例1男,86岁。2004年4月11日因"一过性脑供血不     

颅脑创伤患者医院感染的危险因素分析

目的探讨颅脑创伤患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析1380例颅脑创伤患者的临床资料，将出现医院感染患者作为观察组，无医院感染者作为对照组．对可能影响的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果1380例患者中发生医院感染130例，发生率为9．42％（130／1380）；其中肺部感染最多90例、其次是尿路感染34倒、肠道感染16例。单因素分析结果显示：年龄≥70岁、基础疾病、延髓麻痹、意识障碍、呕吐、存在侵入性操作、夏季、开颅手术、抑酸剂应用时间≥14d、激素应用时间≥7d、住院时间≥14d与医院感染因素有关（OR分别=2．45、1．75、1．93、1．79、2．24、3．24、2．52、2．12、3146、2-52、4．48，P均〈0．05）；非条件Logistic多元回归分析筛出：年龄≥70岁、伴有基础疾病、存在意识障碍、实施侵袭性操作为主要危险因素（OR分别：3．43、3．21、2．96、2183，P均〈0．05）。结论颅脑创伤患者医院感染发生率较高，是多因素综合作用的结果．应针对危险因素采取相应措施避免或减少医院感染的发生。