前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿的超早期显微手术治疗

目的探讨前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿的超早期显微手术治疗。方法回顾性分析20例前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿患者的临床资料,所有病例术前急诊行脑血管3D-CTA检查,在24小时内行显微外科动脉瘤夹闭手术。结果 20例患者共发现20个破裂动脉瘤,3个未破裂动脉瘤,破裂动脉瘤中前交通动脉瘤6个,颈内后交通动脉瘤8个,大脑中动脉瘤6个,未破裂动脉瘤中颈内后交通动脉瘤1个,脉络膜前动脉瘤1个,前交通动脉瘤1个,直接夹闭破裂动脉瘤和2个未破裂动脉瘤。术后GOS分级5分8例,4分2例,3分3例,2分4例,1分3例。结论前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿病情发展迅速,3D-CTA应作为该类患者术前首选检查手段,超早期显微手术清除血肿夹闭动脉瘤能取得较好的效果。     

重型颅脑损伤术后继发创伤性脑梗死的原因分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施. 方法 回顾性分析经开颅手术治疗的187例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后半月内是否出现创伤性脑梗死分为创伤性脑梗死组与无创伤性腩梗死组,对可能造成创伤性脑梗死的因素,如性别、年龄、是否为多发伤、是否出现脑疝、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血等方面,进行统计学分析. 结果 本组187例重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死21例,其中大面积脑梗死8例,非大面积脑梗死13例,创伤性脑梗死发病率11.23％.5例大面积脑梗死颅内压持续增高并形成脑疝再次手术扩大颅骨窗减压术;重型颅脑损伤术后是否出现创伤性脑梗死与性别无关(P＞0.05),与年龄、伤情、多发伤、创伤性蛛网膜下腔出血有关(P＜0.05). 结论 重型颅脑损伤继发创伤性脑梗死与性别无关,与年龄、是否出现脑疝、是否为多发伤、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血有显著相关性;早期诊断和早期综合治疗才能改善患者预后,提高疗效.     

创伤性基底动脉动脉瘤1例并文献复习

目的报告1例创伤性基底动脉动脉瘤,总结治疗经验和教训。方法对1例创伤性基底动脉动脉瘤的诊治进行报告,并结合文献对创伤性动脉瘤进行回顾分析。结果创伤性颅内动脉瘤是颅脑损伤的少见并发症,破裂出血可导致灾难性后果。结论创伤性颅内动脉瘤缺乏特有的临床症状,可疑病例可行3D-CTA和DSA检查确诊,开颅手术和血管内治疗是有效的治疗方法。     

脑动静脉畸形出血的急诊手术

目的 探讨CTA对脑动静脉畸形出血急诊手术的意义. 方法 回顾性分析脑动静脉畸形出血急诊手术患者15例的临床资料,术前均行脑血管3D-CTA检查,根据CTA结果行手术治疗. 结果 全组患者术前3D-CTA检查均提示脑动静脉畸形,入院后急诊行开颅血肿清除及脑动静脉畸形切除术.术后死亡1例,植物状态生存2例,轻残2例,其余恢复良好.术后DSA检查12例,脑动静脉畸形全切除9例,1例行主要供血动脉阻断,未行畸形血管切除,2例有脑动静脉畸形部分残留后行伽马刀治疗. 结论 脑动静脉畸形出血急诊手术清除血肿及切除畸形血管是首选治疗方法,术前3D-CTA检查对手术有重要意义.     

手术治疗小儿嵌顿疝20例体会

我院自2004年6月～8月收治小儿嵌顿疝20例,手术均采用腹横纹小切口.术后效果好,无复发,切口隐蔽美观,住院时间短,现报道如下.     

颅脑损伤患者急性期游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨颅脑损伤患者急性期血清游离脂肪酸（FFA）水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法将82例颅脑损伤患者（观察组）根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻型24例（A组）、中型21例（B组）及重型37例（C组）,另选择健康志愿者50名为对照组。测定上述患者FFA、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPs）、总胆固醇（Tc）、甘油三酯（rIIG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果与对照组比较,A组FPS、FINS、Homa．IR、TC及LDL-C水平差异均有统计学意义（均P〈0．01）,B及C组FFA、FPS、FINS、Homa—IR、TC、TG和LDL—C水平差异均有统计学意义（均P〈o．05）。B及C组血清FFA与FPS、Homa—IR、TC及HDL—C水平呈现相关性（均P〈0．05）,B及c组血清FFA与FPS、Homa-IR均具有高度的相关性（均P〈0．05）。结论中、重型颅脑损伤患者急性期血清FFA水平明显升高,与FPS水平及胰岛素抵抗密切相关。     

开放性粉碎性颅骨骨折51例一期整复修补的临床分析

开放性粉碎性颅骨骨折在基层医院颅脑外伤中多见，传统处理上多为彻底清创，去除破碎的颅骨片，遗留颅骨缺损待二期手术用人工材料修补，给患者增加了二次手术的痛苦，又增加了经济负担。本次研究对51例患者行一期手术整复修补的方法，临床疗效满意，并发症少。现报道如下。     

3D-CTA对颅内动脉瘤诊断的临床应用

目的 探讨3D-CTA对颅内动脉瘤诊断的临床应用.方法 回顾性分析2008年1月至2011年11月,本院49例凝是颅内动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血病人临床资料.结果 急诊行3D-CTA检查后30例检出动脉瘤.结论 可利用3D-CTA对颅内动脉瘤作出快速诊断.     

3D-CTA在诊断脑血管疾病中的临床应用

<正>三维CT血管造影(3D-CTA)是在静脉持续注入造影剂后进行薄层扫描和三维重建,显示血管病变的一种新的检查手段,图像可以任意角度旋转,直观清晰,属无创检查,在脑血管疾病诊断中显示出了较高的应用价值。本文收集2008年1月至2009年12月本院收治的36例脑血管疾病患者的CTA检查结果,进行回顾性分析,探讨4排螺旋CT血管成像在脑血管疾病诊断中的价值。     

高血压基底节区脑出血显微外科治疗及术后颅内压变化

目的 探讨高血压基底节区脑出血的显微外科治疗及术后颅内压的变化.方法 66例高血压基底节区脑出血患者早期行显微外科手术治疗,根据术后CT复查分为无再出血组和再出血组,术后3、5、7天腰穿测量颅内压,比较两组颅内压.结果 术后3个月按照GOS预后评分,1分8例,2分4例,3分10例,4分29例,5分15例;术后3、5、7天再出血组颅内压均高于无再出血组(均P＜0.01).结论 显微外科手术能有效降低高血压基底节区脑出血术后再出血发生率,及时降低颅内压可降低再出血发生.