肝胆管结石成因及分型

正肝胆管结石是胆管结石的一种类型,指原发于左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可单独存在,也可与肝外胆管结石和(或)胆囊结石并存。肝胆管结石虽为良性疾病,但由其引起的胆道感染、肝功能异常、胆管癌变等并发疾病对病人造成极大的危害。本病具有早期病情隐匿、病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后结石残留率和复发率高等特点,由于其在治疗上的复杂性及常合并严重并发症和晚期的肝损害,治疗肝胆管结石通常是临     

胆道良性疾病诊治中的若干争议及共识

随着各种新理念和新技术的应用与发展,胆道良性疾病的诊断和治疗取得了重大进展。胆道良性疾病的外科诊治大多已有共识,但仍然存有争议,如胆囊结石并发急性胆囊炎的手术时机,先天性胆管扩张症的手术方式,复发性肝外胆管结石的胆肠吻合治疗,胆管损伤内镜治疗的价值判断,壶腹部良性肿瘤的内镜治疗与外科手术的选择等。针对目前存在的争议,应通过多学科综合治疗协作组（MDT）模式达成共识,后续开展多中心大样本临床研究,最终形成指南,为临床医师提供合理、规范的治疗方案,从而使病人获得最佳的个体化诊疗效果。     

胰腺癌辅助治疗和新辅助治疗的思考

胰腺癌的发病率逐年升高, 其治疗策略受到业内高度关注。目前胰腺癌围术期药物治疗仍主要基于化疗, 且日趋规范, 但仍有诸多悬而未决、尚无定论的问题, 亟需进一步探讨。随着国内外胰腺癌领域的研究及精准医学的发展, 有望实现胰腺癌围术期治疗的精准化和个体化。     

肝门部胆管癌根治术区域淋巴结清扫范围探讨

正胆管癌按其发生部位不同分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,后者又可分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝门部胆管癌是累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮恶性肿瘤,为最常见的肝外胆管癌,占全部胆管癌的50%~70%[1-3]。肝门部胆管癌在美国的发病率为1/10万~2/10万[4],在欧洲及澳大利亚等国发病率较低,为0.3/10万~3.5/10万,而在泰国、中国、韩国等发病率则明显上升,以泰国东北部最高,为90/10万[5]。