7 小儿胆石症的诊断与治疗

目的探讨小儿胆石症的病因、诊断及治疗方法。方法分析22例小儿胆石症的临床资料,20例行手术治疗,2例行非手术治疗。14例行胆囊切除术(其中8例行腹腔镜胆囊切除术),3例行胆总管切开取石、T管引流术,2例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,1例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。结果18例经手术治疗后症状消失,术后1例出现胆瘘,经引流后痊愈,1例右肝管内结石残留。18例(81.8%)得到随访,4例失访。随访5个月至7年,患儿生长发育正常,3例偶有腹痛、腹胀,1例行二次胆总管切开取石术,术后恢复顺利。行非手术治疗的2例病人经保守治疗后近期症状缓解,其中1例症状反复发作。结论对有腹痛者首选B超检查,对有胆总管扩张或黄疸的患儿结合CT检查可提高正确诊断率;症状明显的胆石症应早期手术治疗;腹腔镜可作为胆囊切除的首选治疗方法。     

改良乳腺癌改良根治术对术后并发症的影响

回顾我院1998年1月至2003年1月5年间收治乳腺癌手术病人398例,就如何减少和处理其早期并发症方面探讨手术改良的方法和意义.     

先天性孤立肾并腹壁疝、翼状肩胛及脊椎侧弯畸形1例

先天性孤立肾并腹壁疝、翼状肩胛及脊椎侧弯畸形１例张洪勤①魏元明②患者女，１４岁。因阵发性右上腹痛半月就诊。查体：发育正常，头颅五官正常。右肩胛骨高耸，并向外上方翘起呈翼状，脊椎Ｓ状左侧弯畸形，心肺听诊无异常。右上腹肋缘下有长６ｃｍ切口瘢痕，追问病史自...     

急性假性结肠梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

急性假性结肠梗阻 (ａｃｕｔｅｃｏｃｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ) ,临床上并不少见。 194 8年由Ｏｇｉｌｖｉｅ首先报道 ,故又称Ｏｇｉｌｖｉｅ综合征。其主要特点结肠急性广泛扩张 ,而又无机械性梗阻 ,严重者可导致盲肠壁坏死穿孔。临床上常由于对该病认识不足 ,导致误诊或误治。我们医院自 1995年 1月以来收治 12例 ,现结合文献报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 4例。年龄 5 4～ 71岁 ,平均 61.5岁。原发病至症状出现时间 2～ 15ｄ ,平均 8ｄ。住院时间 7～ 2 5ｄ ,平均 8.5ｄ。1.2　原发病及…     

小肠系膜裂孔疝4例误诊原因分析

系膜裂孔疝并非罕见。本文就4例诊治失误作一分析,从中吸取教训。病例摘要例1,男,68岁。因突发性腹部绞痛阵发性加剧,伴呕吐,不排便排气6小时入院。既往无腹部外伤手术史。3年来有反复性腹痛,均对症治疗缓解。查体有典型肠     

印性脾损伤的非手术治疗

钝性脾损伤的分级、非手术治疗标准、非手术治疗与早期剖腹保脾手术及中转手术的时机问题 ,仍然存在着许多不同的意见。我院 1980年 1月至1997年 12月 ,共收治钝性脾损伤 32 8例 ,其中 50例( 15.2 % )非手术治疗 ,取得良好结果。结合文献复习总结报道如下。材料和方法1.一般资料 :50例病人中 ,男 4 8例 ,女 2例 ,年龄最小的 6岁 ,最大的 73岁 ,18岁至 4 5岁的青壮年4 4例 ( 88.0 % )。非手术治疗失败 3例 ( 6.0 % )中转手术治疗。非手术治疗成功率 94 .0 %。2 .致伤原因及入院时间 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤11例 ,钝器或拳击伤 8例 ,马踢伤 3例…     

特发性结肠急性穿孔并先天性肠旋转不良1例

男性，69岁。因突发性腹部绞痛伴恶心、呕吐24小时入院。24小时前病人打喷嚏时突感左下腹部剧烈疼痛，腹痛为持续性，渐加重，且迅速扩散至全腹部。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有尿意，但排尿困难。无发热、无腰痛，无尿路刺激征，12小时(次日晨)后腹痛未见明显减轻来院就诊。B超检查，左上腹部有大跨度液平面，考虑胃扩张。行胃肠减压、输液疗法，胃肠减压引流出胃内容物约300ml，12小时后收住院。     

轻、中度脾肿大脾大部切除术治疗门静脉高压症的临床研究

充血性脾肿大脾的切除与保留，目前还有不同的观点，争论的焦点在于病理性的脾脏有无正常的免疫功能，保脾后是否还会发生脾脏充血性肿大，继而发生脾机能亢进?为进一步研究门静脉门压症脾大部切除术后残脾的功能及手术效果，1999～2003年，我们随机选择门静脉高压症轻、中度脾肿大的病     

出血性假性胰腺囊肿并胃瘘1例

患者男性,35岁。因饱餐后上腹疼痛伴呕吐3天于1992年9月12日住院。体温31.5℃,无黄疸,心肺正常,腹胀,上腹束带样压痛。血、尿淀粉酶分别为368u(温氏)及784u,腹透(一),B超示急性胰腺炎。12天后发现上腹部肿块,压痛,触之弹性感。B超探及胰体尾部10cm×6cm囊性肿块,CT显示同样结果。9月30日夜间突然剧烈腹痛,查体:面色苍白,脉搏细弱,血压12/7.5kPa,全腹压痛反跳痛,腹肌紧张,上腹肿块未触及,肠鸣音消失。右下腹穿刺吸出不凝血液,淀粉酶1283u。急症手术,腹内暗红色血性腹水2 000ml,胰体尾部及小网膜囊内10cm×7cm×5cm囊肿,前壁坏死破裂,内有陈旧性血块1 000ml,胃体小弯刚向前下推移。清除腹水及囊内血块,未见出血,行囊肿外引流及腹腔引流。术后2周引流管流出新鲜血液100ml,对症治疗停止,3周后逐渐拔除引流。出院时B超仍显示1cm×1.5cm囊肿,但无自觉症状。1993年2月11日大量饮酒后出现急性腹痛,B超发现胰腺囊肿(10cm×8cm)再次入院。查无黄疸,上腹触及半球形肿物,压痛,表面光     

全胃切除P型空肠间置原位代胃术

目的 探讨全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法 对15例符合全胃切除的病人，施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果 本组无手术死亡，无切口、腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎，进油腻性食物后恶心各1例，对症治疗缓解。15例均于术后0.5,1,6个月行钡餐检查，P型胃充盈良好，钡剂全部排空时间3－4h。术后6个月和1年病人饮食量、体重分别恢复到术前的82.5%，98％和89％,98.5%。1，3，5年存活率分别为86.6%，60％和23％。结论 全胃切除P型空肠间置原位代胃术，符合解剖生理规律，并发症少，代胃效果较理想。