尿源性脓毒血症早期诊断的相关指标研究

目的 探讨尿液中几丁质酶-3样蛋白-1(CHI3L1)对尿源性脓毒血症患者的早期诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年6月本院接诊的50例尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为观察组;并选择同期接诊的50例非尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为对照组。比较两组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及尿液中CHI3L1水平,采用Peason分析法分析尿液中CHI3L1与血清PCT、CRP、WBC的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 观察组血清PCT、CRP、WBC及尿液中CHI3L1水平分别为(4.61±0.64)μg/L、(50.76±5.43) mg/L、(16.82±2.59)×10⁹/L、(194.98±33.65) pg/mg,均明显高于对照组的(3.36±0.40)μg/L、(40.31±4.49) mg/L、(13.65±1.74)×10⁹/L、(102.93±28.34) pg/mg,有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分...     

术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后痛觉过敏的效果

目的探讨腹腔镜子宫切除术术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后的痛觉过敏影响。方法纳入2013年6月~2015年6月拟行腹腔镜子宫切除术的患者共60例。根据随机分组的原则,分为舒芬太尼组(SF组)30例和生理盐水组(NS组)30例。2组术中输注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)和丙泊酚4~8 mg/(kg·h)维持麻醉。手术开始之后,SF组与NS组分别输注舒芬太尼和生理盐水。记录呼唤睁眼、自主呼吸恢复、拔管时间;苏醒后5 min、30 min、12 h、24 h、48 h疼痛(visual analogue scales,VAS)评分;诱导前(T0),诱导后(T1)、插管后(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)心率(HR)和平均动脉压(MAP);过度镇静、呼吸抑制、术中知晓、苏醒时躁动、术后呕心/呕吐、静注曲马多等情况。结果 2组呼唤睁眼、拔管时间、自主呼吸恢复的情况均无统计学意义(P>0.05);SF组苏醒后5 min、30 min和4 h VAS评分低于NS组(P<0.05);在T4、T5时点比较,SF组MAP和HR低于NS组(P<0.05);SF组后使用曲马多发生率、疼痛(VAS评分≥3)、苏醒时躁动均低于NS组(P<0.05)。结论术中持续输注小剂量舒芬太尼可有效改善腹腔镜子宫切除术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后的痛觉过敏,具有良好的临床麻醉应用前景。     

乳腺癌改良根治术后麻醉相关不良事件发生因素及预测模型构建

目的 分析乳腺癌改良根治术后麻醉相关不良事件发生因素，并根据相关因素构建预测模型，探讨预测模型对术后麻醉相关不良事件的预测价值。方法 选择2018年1月至2020年12月于本院择期于全麻下行改良根治术治疗的乳腺癌患者240例，因变量为术后麻醉相关不良事件（麻醉苏醒期躁动），自变量为患者一般资料。将240例患者据术后有无发生躁动，分为躁动组和未躁动组，经单因素与多因素分析，据筛选因素构建预测模型，采用ROC曲线分析预测价值；另选取2021年1月到2022年4月于本院行改良根治术治疗的乳腺癌患者100例作为验证组，最终分析预测效能。结果 240例患者中出现麻醉苏醒期躁动46例（19.17%）。预测模型公式为Logit(P)=1.821×（年龄）+1.872×（术中出现低体温）+1.457×（术后镇痛）+1.278×（肌松药物残留）+1.651×（低氧血症）+1.795×（药物催醒）-1.798。ROC曲线分析预测模型的AUC为0.878 (95%CI:0.712～0.967)，最佳截断值1.780，敏感度88.00%、特异度74.10%(P<0.05)。预测效能的敏感度85.71%，...     

老年下肢骨折手术采用蛛网膜下腔阻滞麻醉对患者术后认知功能障碍的影响

目的 比较分析蛛网膜下腔阻滞麻醉与全身麻醉对老年患者下肢骨折术后认知功能障碍的影响。方法 回顾性纳入2018年3月至2022年6月在本院经手术治疗的66例老年下肢骨折患者，按麻醉方式不同分为观察组（蛛网膜下腔阻滞麻醉）、对照组（全身麻醉），每组各33例。比较两组患者一般资料（年龄、性别、手术类型及术前ASA评分）；术前、术后1d、术后3d及出院前认知功能评估（MMSE评分、MoCA评分、TMT时间）；术后3d内不良反应及认知功能障碍发生率。结果 两组患者均顺利完成手术，在一般资料比较上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。在认知功能评估比较上，观察组与对照组术前MMSE评分、MoCA评分、TMT时间及出院前MMSE评分、MoCA评分TMT时间，均无统计学差异（P>0.05）；术后1d时MMSE评分、MoCA评分、TMT时间及术后3d时MMSE评分、MoCA评分、TMT时间，比较存在统计学差异（P<0.05）。观察组不良反应和认知功能障碍发生率分别为9.09%(3/33，例)、3.03%(1/33，例)明显优于对照组的21.21%(7/33，例)、15.15%(5/...