3D打印导板辅助经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术的临床应用效果

目的 探讨3D打印导板辅助经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法 选取2020年8月至2021年8月在我院采用PELD治疗单节段LDH的48例病人，根据是否采用3D打印导板辅助手术分为导板组和对照组。导板组24例，采用3D打印导板辅助下穿刺行PELD治疗，对照组24例，采用单纯PELD治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、穿刺次数、穿刺时间、透视次数、住院时间，比较两组在术前及术后不同时间的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）评分、改良MacNab疗效评价和术后并发症发生率。结果 病人随访（9.33±1.24）个月（7~12个月）。导板组病人的手术时间、术中出血量、穿刺次数、穿刺时间、透视次数及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后VAS评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；导板组在术后1天、1周时的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组术后1个月、3个月的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后JOA评分均较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但组间各时间段的JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组末次随访改良MacNab标准的优良率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过3D打印导板辅助PELD治疗单节段LDH，手术效果确切，明显提高了穿刺准确性，减少了因反复穿刺而带来的手术创伤及辐射伤害，提高了手术效率、缩短了手术时间，对术后短期内疼痛的缓解作用显著，具有良好的临床使用前景。