早泄外科治疗的进展

早泄(PE)是临床最常见的射精功能障碍,严重影响患者及配偶的生活质量。目前,PE首选药物治疗或药物联合心理、行为治疗。尽管诸多报道已证实以药物治疗为主体的保守疗法对PE具有良好疗效,但其存在的停药后易复发、对部分患者无效等问题不容忽视。针对保守疗法效果不佳的PE,学者们先后尝试采用阴茎背神经选择性切断术等多种手术方法进行治疗,其中大多数研究表明外科疗法效果显著、安全性较好。然而,《ISSM早泄诊治指南》指出此类手术的疗效尚缺乏循证医学证据的支持,且可能造成勃起功能障碍等严重并发症,不推荐将外科方法用于PE的治疗。但事实上,该指南对外科疗法安全性的质疑并无相关文献证据的支持。尽管存在争议,外科疗法仍可能是经较长时间药物治疗无改善的顽固性PE患者较为适用的治疗手段。本文旨在总结当前用于PE治疗的各种外科术式及其基本原理、适应证、疗效和安全性,为PE外科疗法的合理选择及后续改进提供参考依据。     

地高辛联合姜黄素对雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC3生长的影响

目的 观察地高辛联合姜黄素对雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC3生长作用的影响及可能机制.方法 地高辛、姜黄素及两药联合作用PC3细胞,MTT法测定细胞增殖,流式细胞术测定细胞凋亡,Western Blot法检测PC3细胞中抑制低氧诱导因子-1(hypoxia-induc-ible factor-1α,HIF-1α)、血管生成因子(VEGF)蛋白的表达水平.结果 与对照组相比,联合用药组显著抑制PC3细胞的增殖(P＜0.05);地高辛、姜黄素联合较单独用药可升高PC3细胞凋亡率(P＜0.05);蛋白印迹法检测提示地高辛组、姜黄素组、联合用药组中HIF-1α、VEGF表达明显下调,联合用药组效果更显著(P＜0.05).结论 地高辛联合姜黄素可显著抑制雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC3的增长并诱导其凋亡,并可能与下调HIF-1α、VEGF表达有关.     

血管腔内重建在髂动脉病变引起的难治性动脉性勃起功能障碍治疗中的应用

目的评估血管腔内重建治疗因路动脉病变引起的动脉性勃起功能障碍的疗效及安全性。方法选取2017年4月至2019年1月在本院收治的经动脉造影确诊的动脉性勃起功能障碍患者8例,进行术前评估后行髂内动脉或髂总动脉腔内血运重建术,术后3个月内口服抗血小板药物.随访时间6个月。结果8例患者手术顺利,术中未出现特殊并发症,其中2例患者置人髂总动脉支架,2例置入髂内动脉支架,患者手术后阴茎肱动脉压力指数、勃起功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01),而术后6个月勃起功能评分较术后3个月时有所下降,差异有统计学意义(P=0.015)。结论血管腔内重建治疗可以改善阴茎动脉血供,从病因学上解决动脉性勃起功能障碍问题,随访期内未有特殊并发症及出血事件报道,具有良好的疗效及安全性。     

944例无精子症患者不同病理分型精子检出率与临床精子检出率相关性研究

目的探讨睾丸活检不同病理分型精子检出率与临床精子检出率的相关性。方法944例无精子症患者行睾丸穿刺活检,研究不同病理分型精子检出率和湿片镜检精子检出率。结果944例无精子症患者,组织病理正常、基本正常75例(7.9%),湿片镜检及病理精子检出率均为100%;精子生成低下327例(34.6%),湿片镜检精子检出率92%,病理精子检出率100%;唯支持细胞综合征370例(39.2%),湿片镜检精子检出率13.8%,病理精子检出率0%;生精阻滞(完全+不完全)52例(5.5%),湿片镜检精子检出率46.2%,病理精子检出率0%;混合性萎缩87例(9.2%),湿片镜检精子检出率88.5%,病理精子检出率100%;生精小管玻璃样变合并纤维化33例(3.5%),湿片镜检精子检出率30.3%,病理精子检出率0%。结论睾丸活检是诊断无精子症病因的最直接的方法,同时病理组织学与传统湿片镜检相结合可显著提高精子检出率。     

脑出血早期应用灯盏花静脉输注疗效分析

目的：观察早期应用灯盏花对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法：将40例入选的高血压性脑出血病人随机分为灯盏花组(治疗组)和对照组。入组后第7天、第14天、第21天、第28天经CT测量血肿体积，并记录数据，3个月时进行随访，使用改良Barthd指数量表对病人3个月时日常生活活动能力进行评分，评估疗效。治疗组于24h～48h内开始给予灯盏花加入5％葡萄糖250ml静脉输注，每日1次，连用14d，神经营养剂、细胞活化剂、脱水剂及对症处理作为基础治疗两组相同。结果：治疗组第7天、第14天、第21天、第28天血肿体积小于对照组；治疗组第1周起神经功能缺损评分分值均低于对照组；3个月后神经功能评分明显优于对照组。结论：早期使用灯盏花对促进脑出血血肿的吸收和神经功能的恢复疗效佳。     

以阴囊蜂窝织炎为首发的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报道并文献复习

总结分析南京鼓楼医院收治的1例因外院睾丸鞘膜积液术后阴囊肿胀、以阴囊蜂窝织炎为首发的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者资料,通过患者的既往就诊情况、临床表现、入院后的影像学资料、病理报告、诊治经过等,分析误诊/漏诊原因,结合既往文献,总结此类患者的诊断、鉴别诊断和治疗方法,以期提高弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的诊断率,减少误诊率。     

法舒地尔对前列腺癌PC3细胞增殖与凋亡的影响

目的 观察法舒地尔对人前列腺癌PC3细胞增殖和凋亡的影响及作用机制.方法 不同浓度法舒地尔、顺铂及两药联合干预PC3细胞,MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡,Western Blot法检测Rock Ⅰ、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达情况.结果 与对照组相比,法舒地尔、顺铂单独或联合作用PC3细胞均可抑制细胞增殖,两药联合后抑制效果更显著;法舒地尔、顺铂联合用药可明显增强PC3细胞的凋亡;凋亡相关蛋白Bcl-2表达下调,Caspase-3表达上调,法舒地尔可明显下调Rock Ⅰ蛋白表达.结论 法舒地尔可促进PC3细胞凋亡,其作用机制可能与法舒地尔抑制Rho激酶的表达有关.     

磁性诱导脂肪干细胞治疗动脉粥样硬化性勃起功能障碍的相关研究

目的探索磁性诱导脂肪干细胞(ADSCs)在治疗动脉粥样硬化性勃起功能障碍(ASED)中的作用。方法从SD大鼠(鼠龄2~3个月)附睾旁脂肪提取ADSCs进行培养及鉴定;以磁共振对比剂超顺磁纳米氧化铁颗粒(SPIONs)标记ADSCs,利用普鲁士蓝、台盼蓝染色、MTT法评估标记效率及对细胞活力、增值能力的影响。通过外在磁场作用,评估标记SPIONs后ADSCs的顺磁性。建立动脉粥样硬化大鼠模型,成模后阴茎海绵体内注射ADSCs。4周后分别对正常组、动脉粥样硬化组、无磁场作用的ADSCs治疗组、有外加磁场作用的ADSCs治疗组进行海绵体内压(ICP)测定,免疫组化染色测定大鼠阴茎海绵体组织中平滑肌和内皮的含量,ELISA法测定SOD、NOS活性及MDA含量。结果从大鼠附睾旁脂肪提取的ADSCs生长活跃,纯度高,且具有多向分化潜能;SPIONs可有效地被ADSCs摄入,且对ADSCs增殖、细胞活性无明显抑制作用;细胞内铁含量与标记SPIONs铁浓度呈正相关;标记SPIONs后的ADSCs具有顺磁性;ADSCs移植可显著改善ASED大鼠的勃起功能,并提高海绵体内皮、平滑肌组分,纠正阴茎海绵体组织中的氧化应激状态,且部分分化为平滑肌及内皮细胞。结论ADSCs移植能够显著改ASED大鼠的勃起功能,且磁性诱导促进ADSCs在阴茎海绵体中的定植能够增强ADSCs的治疗作用,为干细胞治疗提供了新的思路及理念。     

RigiScan在阴茎海绵体动态测压和造影诊断静脉漏型勃起功能障碍中的应用价值研究

目的 研究RigiScan在海绵体动态测压和造影(DICC)中的应用,初步探讨阴茎海绵体内压与RigiScan硬度数值的关系。方法 选取2019年8月至2020年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院行阴茎DICC检查的25例患者,造影时使用RigiScan阴茎硬度测量仪同步测量阴茎根部勃起硬度,压力传感器测量阴茎海绵体内压,分析两者间的相关性。结果 经统计后显示阴茎勃起硬度与海绵体内压之间存在三次方程关系,且相关性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 RigiScan在阴茎DICC中可以替代压力传感器,减少对阴茎海绵体的损伤,利于DICC的操作,减少并发症的发生。