帕金森病静息状态下纹状体功能连接的fMRI研究

目的应用血氧水平依赖的功能性磁共振成像研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)静息状态下功能连接的改变。材料与方法对35例符合PD诊断标准的患者及20名健康者行静息态脑功能性磁共振成像,选双侧纹状体(striaum,STR)为感兴趣区,采用双样本t检验分别比较左侧STR(L-STR)、右侧STR(R-STR)在两组间的脑功能连接的差异。结果 (1)以L-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质、左侧中央前后回、顶下小叶、左侧楔前叶、左侧缘上回等脑区的正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),额下回、海马旁回、左侧海马、左侧岛叶正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。(2)以R-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质等脑区正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),右侧舌回、岛叶、海马旁回、双侧海马、左侧丘脑等脑区正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。结论静息状态下PD患者的脑功能连接网络存在异常。     

64层螺旋CT低剂量管电流恒定技术在胸部的临床应用研究

目的 探讨64层螺旋CT低剂量管电流恒定技术(CCC)在胸部扫描中的价值.方法 80例受试者随机分为4组,分别为C1组(50 mA)、C2组(30 mA)、C3组(20 mA)和A组,C1-C3组采用CCC扫描,A组采用自动曝光控制技术(AEC)扫描作为对照.扫描结束后分析不同组横断面图像质量评分、图像噪声以及剂量长度乘积,以确定最佳的恒定管电流扫描方案.结果 CCC扫描各组和AEC扫描图像质量比较差异无统计学意义(P ＞0.05); CCC扫描各组间所得图像质量比较差异也均无统计学意义(P ＞0.05). C2组和C3组图像噪声显著高于AEC扫描(P＜0.05),CCC扫描各组间图像噪声比较C3组＞C2组＞C1组,差异有统计学意义(P＜0.05).CCC扫描各组辐射剂量明显低于AEC扫描(P＜0.05),且C3组剂量最低.结论 CCC扫描各组图像质量良好且辐射剂量明显低于AEC扫描,64层螺旋CT低剂量(20 mA)扫描可应用于胸部常规检查.     

肾集合管癌CT表现

目的探讨肾集合管癌(CDC)的CT特征。方法回顾性分析11例经我院手术病理证实的CDC患者CT资料,观察CDC的CT特征。结果所有患者均为单侧发病,肿瘤边界不清,形态不规则,直径3~12cm;8例(8/11,72.73%)呈单纯浸润性生长,3例(3/11,27.27%)呈局部膨胀性生长伴浸润性生长;4例(4/11,36.36%)累及肾皮质和髓质,7例(7/11,63.64%)累及肾皮质、髓质及肾盂;7例(7/11,63.64%)呈囊实性,4例(4/11,36.36%)呈实性;增强扫描病灶实性部分呈不均匀轻-中度强化,强化程度低于肾皮质;5例(5/11,45.45%)肾脏体积增大或局部轮廓发生改变;1例(1/11,9.91%)肿瘤内见斑点状钙化;3例(3/11,27.27%)侵犯肾周筋膜,5例(5/11,45.45%)肾门淋巴结转移。结论 CDC的CT表现具有一定特征,有助于临床诊断。     

首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态脑功能磁共振的研究

目的:探讨首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态下脑功能,探索抑郁症发病及抑郁易感的病理生理学机制。方法:采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)对23例首发未服药抑郁障碍患者、26例抑郁易感者和15例健康志愿者行rs-fMRI扫描,应用局部一致性分析方法(ReHo)比较各组间的差异脑区。结果:相对正常组,患者组右额上回、双侧前扣带回ReHo值升高,右壳核、小脑后叶及颞上回ReHo值降低;易感组左壳核及右前扣带回ReHo值升高,左舌回、额上回及右颞上回ReHo值降低。相对患者组,易感组右壳核、小脑后叶、颞上回及扣带回ReHo值升高,左楔前叶及额上回ReHo值降低(P均0.05)。结论:抑郁障碍是一个涉及多脑区、多系统的疾病;这些异常脑区可能是抑郁易感的病理脑区。     

APT、ASL及DCE-MRI在胶质瘤分级诊断中的应用

目的:探讨酰胺质子转移成像（APT）、动脉自旋标记技术（ASL）、动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）等多模态MRI技术对胶质瘤术前分级诊断的价值。方法:前瞻性收集41例经病理证实的胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤（LGG）18例、高级别胶质瘤（HGG）23例。由2名医生独立测量获取肿瘤实质区的平均APT（mAPT）、平均脑血流量（mCBF）、平均容积转运常数（mKtrans）,并计算测量者之间的一致性系数（ICC）。采用受试者工作特征曲线比较各参数区分LGG和HGG的诊断效能,并对不同成像技术的AUC进行比较,最后采用二元逻辑回归的方法进行多模态联合评估。结果:测量者之间一致性良好。HGG肿瘤实质区的mAPT、mCBF、mKtrans均大于LGG,差异均具有统计学意义（P<0.05）。当独立应用于分级诊断时,mAPT、mCBF、mKtrans的 AUC分别为0.96、0.91、0.93;mAPT、mCBF、mKtrans敏感性分别为0.91、0.91、0.83;mKtrans、mAPT、mCBF特异性分别为1.00、0.94、0.83。当联合应用于分级诊断时,3种成像技术联合显示出最佳诊断效能。三者联合的AUC可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mKtrans、mAPT联合mKtrans的AUC分别为0.99、0.99、 0.97;三者联合的敏感性可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mKtrans 、mAPT联合mKtrans的敏感性分别为0.96、0.96、0.91;三者联合的特异性为0.94,其中任意两者联合的特异性均可达1.00。结论:APT、ASL、DCE-MRI这3种技术对胶质瘤术前分级均显示出良好的诊断价值,其中APT诊断效能最好,ASL最差,3种技术的AUC无统计学差异。当联合应用于分级诊断时,可提高鉴别诊断的能力,其中3种技术的联合是强大的胶质瘤分级技术。     

面听神经血管压迫综合征患者小脑下前动脉血管袢与患者典型面听神经症状的MRI研究

目的 探讨小脑下前动脉前(AICA)血管袢的位置对面听神经血管压迫综合征患者典型面、听神经症状的影响。方法 回顾性研究。纳入兰州大学第二医院核磁共振科311例患者(622侧耳)内耳MR可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列影像资料,其中男113例、女198例,年龄22~77(48±10.8)岁。统计AICA血管袢发生率及其Chavda分型占比。311例中,单侧面肌痉挛患者107例,比较其患侧(107侧)与健侧(107侧)AICA血管袢发生率、Chavda分型占比,以及AICA走行全程与神经有无接触。自血管袢阳性患者中选择90例(148侧)为血管袢组,比较不同Chavda分型AICA血管袢患者临床表现的差异;将ChavdaⅡ型及Ⅲ型的63侧耳纳入内耳道内血管袢组,将内耳道中的神经分布分为4个象限,观察AICA血管袢与面、听神经接触的位置象限不同的患者间典型面、听神经症状的差异。结果 本组311例622侧患者AICA血管袢的发生率为65.43%(407/622),其中双侧AICA血管袢形成144例、单侧119例,ChavdaⅠ型170侧(41.77%)、Ⅱ型189侧(46.44%)、Ⅲ型48侧(11.79%)。107例单侧面肌痉挛患者健侧AICA血管袢发生率为71.96%(77/107)、患侧70.09%(75/107),两侧比较差异无统计学意义(P＞0.05);健侧和患侧神经血管接触率分别为57.9%(62/107)、43.9%(47/107),差异有统计学意义(χ²=4.207, P＜0.05)。血管袢组90例(148侧)中,不同Chavda分型患者面肌痉挛、听力下降、耳鸣症状的发生率比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);内耳道内血管袢组共63侧,内耳道内AICA血管袢所处象限不同患者的典型面、听神经症状比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 内耳MR 3D-T₂-SPACE成像可清晰显示AICA血管袢及其与内耳道的位置关系,血管袢深度、位置对面听神经压迫综合征典型面、听神经症状无明显影响。     

淋巴管肌瘤病伴腹膜后巨大病变一例

患者女,27 岁,因"体检时发现肺部阴影两周"收入兰州大学第二医院.无咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、盗汗等症状.查体未见明显异常.实验室检查:AFP、CEA、CA199、CA125、肺癌及卵巢癌肿瘤标志物均为阴性.     

功能磁共振成像在人脑语言中的研究进展

人脑语言的加工处理机制复杂且涉及运动、感觉、认知等多个领域,尤其是多语系统的产生,引起了科学家们的广泛关注.近年来,随着科学技术的迅速发展,研究大脑语言功能的技术也日渐广泛.功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术在探索语言发生的可能机制以及双语、多语与脑内在神经相关网络之间的关系中提供了重要依据.笔者对近年来fMRI在人脑语言功能区的定位、语言偏侧化、失语者及双语者、多语者脑功能方面的研究进展作简要综述.