无张力修补法在腹股沟疝治疗中的应用

疝修补的手术方式很多。我们应用Shouldice术式重叠缝合腹横筋膜加固定后壁及内环重建的方法，自2003年3月-2004年12月临床应用18例，效果良好。     

卡介菌多糖核酸治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效与安全性

目的观察卡介菌多糖核酸治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效和安全性。方法纳入非淋菌性尿道炎患者57例,随机分为观察组31例和对照组26例。对照组采用阿奇霉素加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注60 min,1次/d,疗程7¹0 d;观察组在对照组治疗基础上应用卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射,1 ml/次,每周3次,疗程3周;观察并对比2组患者临床疗效、病原学疗效、复发情况及不良反应。结果观察组痊愈率为90.3%(28/31),总有效率96.8%(30/32),复发率16.1%(5/31);对照组痊愈率为65.4%(17/26),总有效率73.1%(19/26),复发率34.6%(9/26),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后病原体清除率观察组为87.17%(163/187),对照组为82.47%(80/97),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现恶心、呕吐、轻度胃部不适症状2例,肌肉注射出现红肿伴畏寒1例,腹痛、眩晕症状1例;对照组出现恶心、呕吐、轻度胃部不适症状3例,腹痛、全身起风团症状2例,其不良反应发生率比较无明显差异(12.9%vs.19.2%,P>0.05)。结论卡介菌多糖核酸联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效确切,安全性好,能有效缩短病程和防止复发,值得临床推广。     

经尿道等离子电切根治术联合新辅助化疗对老年肌层浸润性膀胱癌的疗效观察及对生活质量的影响

目的 探索经尿道等离子电切根治术(transurethral plasmakinetic resection,PKRBT)联合新辅助化疗治疗老年肌层浸润性膀胱癌的效果.方法 选取2008年6月至2012年6月本院收治的选择保留膀胱治疗的老年肌层浸润性膀胱癌83例,根据治疗方法把83例患者分为A、B两组,A组(43例)患者使用经尿道等离子电切根治术联合新辅助化疗法治疗;B组(40例)患者仅使用经尿道等离子电切根治术治疗,所有患者均在术中留取病理并在术后进行病理检验.对两组治疗后的疗效(截止到2013年12月患者的总应答率、完全应答率、部分应答率、疾病稳定率、疾病进展率)、术后1个月生活质量进行比较分析.结果 ①A、B两组总应答率分别为55.81％、32.50％,临床获益率分别为79.07％、62.50％,对两组的疗效进行分析比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);②A、B两组术后并发症发生率分别为18.60％、25.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),这表明新辅助化疗不会对手术及术后并发症发生率产生影响;③A组术后1个月生活质量良好、一般、较差的概率分别为60.47％、25.58％、13.95％;B组术后1个月生活质量良好、一般、较差的概率分别为35.00％、37.50％、27.50％,对两组的生活质量进行比较分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PKRBT联合新辅助化疗安全有效,是保留膀胱治疗中一种值得推广的治疗方法.     

经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者近期预后影响研究

目的 探讨研究经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者近期预后的影响.方法 随机选取本院泌尿外科于2010年1月至2013年8月收治的尿路上皮癌患者80例,按照就诊序列号的先后顺序平均分为研究组和对照组.研究组患者采用经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术方式进行治疗,对照组患者采用经尿道电切联合后腹腔镜下肾输尿管切除术方式进行治疗.对比两组各项手术指标、术后并发症情况以及术后各时期肿瘤复发率.结果 研究组的手术时间和术中出血量与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而前者术后住院时间和治疗费用较后者显著减少(P＜0.01);研究组术后并发症发生率(2.5％)较对照组(20.0％)显著降低(P＜0.05);研究组术后3个月、术后6个月、术后1年肿瘤复发率差异均无显著统计学意义(P＞0.05),术后2年研究组肿瘤复发率(5.0％)较对照组(25.0％)显著降低(P＜0.05).结论 采用经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者进行治疗效果显著,术后并发症发生率低,且预后效果好.     

腹膜后血管内皮肉瘤侵及肾脏1例

患者男,63岁。左侧腹部胀痛5月余,加重1天入院。体检:血压1 1 0 /70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,中度贫血貌,腹部膨隆,左中上腹有压痛及反跳痛,可触及肿块,约1 5cm×1 0cm大小,边界不清,表面光滑,活动度差。B超检查示左肾轮廓失常,体积增大,集合系统分布不均,边界轮廓不清晰。CT检查左肾轮廓消失,肾实质与集合系统无法分清,左肾区有一9cm×1 2cm肿块,边界凹凸不平,其内密度不均,CT值2 7～62Hu ,肾前后筋膜显著增厚,下部呈蜂窝状改变。检查血常规示白细胞1 2 .0×1 0 9/L ,红细胞2 .33×1 0 1 2 /L ,血红蛋白77g/L ,HCT 2 3.3%。入院后…     

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效及安全性分析

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的效果及安全性。方法选择我院2009年3月至2011年5月泌尿科的泌尿系结石患者200例,随机分为2组。观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间与术后恢复情况(首次如厕时间、首次下床时间)、结石取净率以及术后并发症发生率。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间与术后恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石取净率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术具有创伤小、出血少、恢复快、取石率高等优点,值得泌尿科广泛应用。术前积极控制原发病,积极抗感染治疗,术中注意降低肾盂内压,预防细菌逆行,术后严密观察引流管的通畅与脱落等情况,可以有效降低微创经皮肾镜取石术并发症发生率。     

输尿管结石致梗阻合并屎肠球菌感染的诊疗分析（附12例报告）

近年来肠球菌引起的院内尿路感染明显增多［1-2］,其中尿路结石合并屎肠球菌感染导致患者病情重,易发生尿源性脓毒血症,临床治疗较困难［3］。为进一步认识和掌握对该类疾病的诊治,我们分析12例输尿管结石致梗阻合并屎肠球菌感染病例的诊疗经过,总结临床经验。