介绍一种髂骨供骨区的重建方法

自2006年1月～2008年1月,笔者对18例严重胸腰椎骨折行前路减压加自体骨植骨的患者,在髂骨供骨区用肋骨搭桥、植骨重建,取得了满意的效果.     

严重胸腰椎骨折前路或前后路联合手术的临床应用研究

目的 探讨严重胸腰椎骨折采用前路或前后路联合手术的优缺点,为术式选择提供依据.方法 对2002年3月～2004年3月随访时间>3年,资料完整的59例严重胸腰椎骨折单纯前路手术、42例前后路联合手术的治疗结果进行回顾性分析.结果 处理1个椎体,前路手术平均出血量997 ml,手术时间216 min,前后路联合手术平均出血877 ml,手术时间170 min;治疗结果评价:单纯前路手术优良率89%;前后联合入路手术优良率92%.术后满意度调查:单纯前路手术为93.6%;前后联合入路手术为92.9%.结论 前路及前后路联合手术治疗严重胸腰椎骨折各有优缺点及其适应证.根据不同病人情况及骨折损伤类型合理选择术式能取得满意手术效果.     

重建钢板上置和前置治疗老年锁骨中段骨折的疗效分析

目的 比较重建钢板上置和前置治疗老年锁骨中段骨折的疗效.方法 分别用重建钢板上置法、重建钢板前置法治疗锁骨中段骨折39例,其中男19例,女20例；平均年龄66.7岁.记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间；术后半年及末次随访时按Constant评分评价患侧肩关节功能.结果 所有患者均获得随访,时间10～32个月,平均18.7个月.重建钢板上置组与前置组在骨折愈合时间、术后半年、末次随访时肩关节Constant评分方面差异无统计学意义(P＞0.05)；重建钢板上置组并发症发生率明显高于前置组；重建钢板前置组在手术时间及术中出血量方面明显优于上置组(P＜0.05).结论 对于老年锁骨中段骨折,重建钢板上置和前置法均可获得较佳疗效,但重建钢板前置能明显缩短手术时间,减少术中出血量,并发症少,是一种可靠的治疗老年锁骨中段骨折的方法.     

Wiltse手术入路和后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症

目的 比较后正中入路、Wiltse手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效.方法 2008年3月-2010年3月收治37例退变性腰椎滑脱患者,其中23例行后正中入路TLIF手术(后正中入路组),14例行Wiltse入路TLIF手术(Wiltse入路组),观察两组患者手术前后日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及融合情况,比较两组疗效.结果 术后随访6～26个月,平均15.7个月,两组患者腰腿痛等临床症状明显缓解,X线片显示滑脱复位无丢失、植骨融合良好、内固定器械无松动或断裂.术后末次随访时Wiltse入路组融合率为86％,后正中入路组融合率为87％.Wiltse入路组和后正中入路组手术时间分别为(117.8±25.6)min、(128.5±38.7)min(P＞0.05);术中出血量分别为(203.5±16.4)ml、(284.4±27.6)ml(P＜0.05).Wiltse入路组和后正中入路组治疗后JOA评分与治疗前比较均有明显降低(P＜0.05).术后1周腰痛VAS评分两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),腿痛VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访腰痛及腿痛VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后正中入路、Wiltse入路TLIF手术治疗退变性腰椎滑脱均可达到满意的椎间融合率和临床效果,Wiltse入路术中出血量相对较少,术后恢复相对较快.     

有限切开椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

<正>笔者自2006年2月～2008年9月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折61例,67椎行椎体后凸成形术(PKP)治疗,其中34例共38椎,行有限切开PKP临床效果满意。现报告如下。     

可吸收螺钉与钛合金金属螺钉治疗踝部骨折的差异

目的采用完全随机对照的方法研究可吸收螺钉、钛合金金属螺钉对治疗踝部骨折疗效的差异。方法运用随机数字表法选取2000年1月—2012年1月的60例踝关节骨折的病人并随机分为AB两组,每组30例患者,A组病人用可吸收螺钉进行治疗,B组病人用钛合金金属螺钉治疗。并且进行一年左右的随访观察,观察其长期效果。结果采用影像学和Baird评分,并运用t检验对这两组数据实行统计检验,分析显示这两种方法对患者的踝关节愈后的功能没有差异,也就是没有统计学意义。结论可吸收螺钉相对比钛合金金属治疗踝部骨折操作较简单,与组织有良好的相容性,最重要的也是对患者最有利的是不用进行二次手术来取内固定物,这样大大的减小了对患者的损伤,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。     

两种胃管固定方法在临床的应用与效果观察

目的探讨两种固定胃管方法的效果。方法将200例胃肠手术后留置胃管病人分成两组分别进行胃管固定,实验组采用普通布胶布T形固定的方法,对照组采用传统固定方法。结果两组胃管留置时间比较有显著性差异(P<0.01),两组胃管脱出率、皮肤压痕发生率比较有显著性差异(P<0.01),实验组早期活动例数明显多于对照组(P<0.01)。结论采用普通布胶布T形固定的方法固定胃管较传统固定法有较大优越性。     

38例腹部术后早期炎性肠梗阻患者临床疗效分析

目的探究腹部术后早期炎性肠梗阻患者治疗的效果。方法以腹部术后早期炎性肠梗阻患者为研究对象,时间为2015年3月至2018年1月,例数为76例,以远程随机化法分组,其中对照组实施普外科传统保守治疗,实验组则同时实施生长抑制素治疗,分析2组腹部术后早期炎性肠梗阻患者治疗的效果。结果实验组腹部术后早期炎性肠梗阻患者治疗的总有效率(94.74%)较对照组总有效率(73.68%)高,差异显著(P0.05);实验组腹部术后早期炎性肠梗阻患者的症状消失时间、排便时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹部术后早期炎性肠梗阻患者接受有效治疗干预,可取得较好的效果。     

克氏针髓腔内固定治疗腓骨下段骨折

目的:探讨克氏针髓腔内固定在腓骨下段骨折应用中的效果。方法:回顾分析自2007年4月至2010年6月采用克氏针髓腔内固定治疗的30例腓骨下段骨折患者,男22例,女8例;年龄22～60岁,平均35.6岁;住院天数10～30d,平均15d。骨折类型:横行骨折20例,斜行10例。治疗后根据美国足踝外科协会评分标准对踝关节功能进行评定。结果:30例均获随访,时间3～30个月,平均15.5个月,均骨性愈合,无骨不连及感染,无腓浅神经损伤。按照美国足踝外科协会评分标准,患者疼痛(39.0±4.0)分,踝关节功能(47.1±2.1)分,骨折力线(10.00±0.00)分,总分(96.1±4.3)分;优28例,良2例。结论:克氏针髓腔内固定法手术操作简单,安全,创伤小,可以减轻患者的经济负担,值得临床及基层医院推广。