腹茧症13例诊治分析

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法，减少误诊。方法分析13例腹茧症患者的临床资料。结果术前9例诊断为肠梗阻，1例诊断为急性阑尾炎，1例诊断为直肠癌，2例诊断为肠扭转。13例均行手术治疗并确诊为腹茧症。结论反复出现急性或慢性肠梗阻症状，而又无其他原因解释或合并腹部包块者，应考虑腹茧症的可能。术前行影像学检查对本病诊断很有价值。手术是主要的治疗方法。     

快速康复外科理念对腹腔镜下胰十二指肠切除术患者术后应激因子及预后的影响

目的探讨快速康复外科理念对腹腔镜下行胰十二指肠切除术胰头癌患者术后应激因子及预后的影响。方法选取2016年10月至2019年10月在淮南新华医疗集团新华医院接受治疗的60例胰头癌患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均接受腹腔镜下胰十二指肠切除术,在手术期间及术后,对照组给予临床常规治疗措施,观察组采用快速康复外科理念指导围手术期诊疗,观察并比较两组患者治疗前后的皮质醇(CO)、肾上腺素(AD)、白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)应激因子水平,比较两组患者汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,比较两组患者的临床疗效(术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间)及术后并发症发生情况,并于术后随访6个月,记录并比较随访期间两组患者的二次手术率及病死情况,行统计学分析。结果术前两组患者的应激因子(CO、AD、IL 6及TNF α)比较差异无统计学意义(P>005),术后2 d,观察组的血清CO、AD、IL 6、TNF α水平及HAMA评分均低于对照组(P<005);观察组的并发症发生率(3333％)低于对照组(7333％),且观察组患者的术后肛门排气时间、引流管拔除时间和住院时间较对照组均明显缩短(P<005),观察组的二次手术率及病死率均明显低于对照组(P<005)。结论快速康复外科理念应用于腹腔镜下胰十二指肠切除术患者具有较好的临床疗效,可大幅度减轻患者术后的应激反应,降低并发症的发生率,同时还起到缩短治疗时间、减轻患者创伤的效果,利于患者术后快速恢复。     

Rouviere沟定位在日间病房亚急性胆囊炎患者LC中的应用效果

目的 探讨日间病房管理下Rouviere沟定位在亚急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法 回顾性分析2018年4月至2019年12月淮南新华医院收治的203例亚急性胆囊炎行日间手术患者的临床资料，依据术中是否应用Rouviere沟定位分为对照组（n=101）与观察组（n=102）。对照组采用常规LC，观察组采用Rouviere沟定位下的LC，比较两组患者胆管损伤、胆漏的发生情况及手术时间、术中出血量、住院费用的差异。结果 观察组患者手术时间为（38.60±11.10）min，术中出血量为（38.90±9.90）mL，住院费用为（1.04±0.09）万元，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的中转开腹率（4.95%）、肝总管损伤率（1.98%）、术后胆漏发生率（3.96%）均高于观察组，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在日间病房的亚急性胆囊炎患者LC中，应用Rouviere沟定位有利于术者对胆囊三角的正确解剖，减少术中出血，提高手术安全性、降低医疗费用。     

Rouviere沟定位在日间病房亚急性胆囊炎患者LC中的应用效果

目的 探讨日间病房管理下Rouviere沟定位在亚急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法 回顾性分析2018年4月至2019年12月淮南新华医院收治的203例亚急性胆囊炎行日间手术患者的临床资料,依据术中是否应用Rouviere沟定位分为对照组（n=101）与观察组（n=102）。对照组采用常规LC,观察组采用Rouviere沟定位下的LC,比较两组患者胆管损伤、胆漏的发生情况及手术时间、术中出血量、住院费用的差异。结果 观察组患者手术时间为（38.60±11.10）min,术中出血量为（38.90±9.90）mL,住院费用为（1.04±0.09）万元,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的中转开腹率（4.95%）、肝总管损伤率（1.98%）、术后胆漏发生率（3.96%）均高于观察组,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在日间病房的亚急性胆囊炎患者LC中,应用Rouviere沟定位有利于术者对胆囊三角的正确解剖,减少术中出血,提高手术安全性、降低医疗费用。     

医源性脾损伤的处理技巧

医源性脾损伤是由于腹部手术或检查操作以及医疗器械使用不当而引起的医疗意外损伤。多见于胃癌根治术、左半结肠癌根治术、左。肾切除术，近年来发生率有所下降。但仍有一定发生率。一旦保脾不成功，将出现严重并发症。     

加速康复外科对胰头癌行胰十二指肠切除术患者术后恢复及营养状况的影响

背景与目的:胰头癌是胰腺癌中最常见的一种类型,胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要术式,但其并发症多、患者恢复情况较差仍是普通外科领域中的难题。加速康复外科(ERAS)是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念,可降低术后并发症,促进术后恢复,但ERAS在PD术中仍未广泛的应用,因此,本研究探讨ERAS理念的应用对胰头癌行PD术患者术后恢复及营养状况的影响,评价其应用价值。方法:选择2015年5月—2019年5月期间行PD术的胰头癌患者62例,采用随机数字表法随机分为ERAS组与对照组,每组31例。ERAS组患者围手术期采用ERAS指导的干预措施,对照组患者采用常规围手术期管理方案。比较两组患者术中指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及营养状况指标变化。结果:两组患者术前一般资料及营养状况指标转铁蛋白(TRE)、前清蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)等均无统计学差异(均P0.05)。两组患者术中失血量、术中输液量和手术时间差异均无统计学意义(均P0.05)。ERAS组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间和下床活动时间均明显早于对照组(均P0.05)。两组胰瘘、感染、吻合口瘘、胃排空延迟的发生率未见无统计学差异(均P0.05),但ERAS组术后总并发症发生率明显低于对照组(6.45% vs.32.26%,P0.05)。两组术后3 d血清TRE、PAB和ALB水平均较术前明显降低,ERAS组的降低程度明显小于对照组(均P0.05)。结论:对胰头癌行PD术患者采用ERAS策略效果良好,可加快术后恢复,改善患者营养状况,减少术后并发症,推荐临床开展应用。     

结肠癌全结肠系膜切除术患者的生存情况及其影响因素分析

目的:探讨全结肠系膜切除术对结肠癌患者生存状况及影响因素。方法:回顾性2011年1月—2014年12月本院收治的288例结肠癌患者的临床资料,分析结肠癌患者行全结肠系膜切除术后的生活质量、5年生存率及预后的影响因素。结果:术后30 d及90 d,癌症患者的生命质量测评表(FACY-G)评分均高于术前,汉密尔顿焦虑测评表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于于术前,差异有统计学意义(P<0.05);288例患者术后随访5年,失访17例,随访率94.09%(271/288)。结肠癌患者经全结肠系膜切除术治疗后5年总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)为75.00%、71.67%;Cox模型多因素分析结果显示Dukes分期为C期、病理类型为未分化及腺鳞癌、肿瘤细胞高分化程度、肿瘤位于左半结肠、肿瘤大于5cm、术中出血量大于200mL、有淋巴结转移均为结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:结肠癌患者行全结肠系膜切除术5年的生存率为75.00%,Dukes分期、病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤部位、肿瘤大小、术中出血量、淋巴结转移对患者术后5年生存率有影响。