OSAHS对小气道功能影响的研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者小气道功能的影响。方法 研究对象为50例确诊为OSAHS的患者,另以20例健康人为对照组。所有受试者均行多导睡眠图监测,并在在呼吸室内空气含80%He-20%O2混合物的条件下分别行坐位及仰卧位行肺活量和最大流量/体积曲线测定,以计算小气道功能指标等流量体积（Viso V）和50%用力肺活量处的流量差（ΔVmax50%）。结果 与对照组的检测值（5.6±1.7）相比,OSAHS组患者Viso V值（19.1±3.9）显著升高（P=0.000）,而ΔVmax50%(27.1±8.0)则较对照组（37.4±2.0）显著降低（P=0.000）。坐位状态下,OSAHS组和对照组FVC均值、FEV1、FEV1/FVC、MMEF25-75、MEF差异均无显著性意义。相比坐位检测值,仰卧位OSAHS患者的此类肺功能指标显著下降。结论 OSAHS患者患者小气道功能降低,可能因低肺容量呼吸状态导致小气道闭-开循环频发,诱发气道黏膜炎症和氧化应激反应所致。     

鼻炎激光治疗对鼻气道阻力的影响分析

目的分析激光治疗慢性鼻炎对鼻气道阻力的影响。方法应用主动性前鼻测压法,测定118例慢性鼻炎患者行激光前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉评分情况。结果 118例患者术前鼻气道阻力是(0.659±0.22)kPa/(s.L);术后3个月为(0.345±0.15)kPa/(s.L),术后12个月为(0.312±0.19)kPa/(s.L);术后3个月和12个月与术前比较均有显著性差异(P均<0.01)。术前主观鼻开放感觉评分为(7.3±1.7)分,术后3个月(2.7±1.0)分,12个月为(2.5±1.2)分,术后3个月和12个月评分与术前比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论激光治疗慢性鼻炎可显著性地降低患者的鼻气道阻力,同时可明显地改善患者的主观鼻腔开放感觉。     

慢性鼻窦炎与嗅觉障碍

嗅觉障碍是慢性鼻窦炎患者的自觉症状之一。慢性鼻窦炎患者的嗅觉障碍情况复杂，对于伴有鼻息肉及嗅觉丧失的患者，有证据证明内镜鼻窦手术可改善嗅觉功能。然而尽管在嗅觉方面有了改善，但这些患者仍存在严重的嗅觉减退。有研究还认为内镜鼻窦手术对嗅觉改善没有影响。本综述回顾当前关于内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的影响。     

综合医院和社区医院门诊特点迥异分析

随着我国经济的发展及人民物质文化生活水平的逐渐提高,我国的医疗体制改革也取得了一定的成效,在新的医疗制度下,社区医院作为基层医疗部门,其作用越来越受到政府及广大人们的重视。与大型综合医院不同,社区医院主要面对的是本社区内的患者,笔者就社区医疗门诊与大医院医疗门诊特点作差异分析,探讨社区     

带蒂鼻中隔瓣在经鼻内镜颅底重建中作用的影像解剖学研究

目的通过对中国成人颅底CT前颅底缺损及重建、蝶骨平台区及包括蝶骨平台、蝶鞍区在内的中颅底缺损及重建、斜坡区缺损及重建的相关数据进行测量,并结合Hadad-Bassagasteguy 瓣(Hadad-Bassagasteguy flap,HBF)的放射解剖学数据的测量,综合评价HBF在颅底重建中的应用价值。方法选择42例中国成人CT影像资料进行前颅底缺损及重建、中颅底缺损及重建、斜坡区缺损及重建数据的测量以及HBF的放射解剖学数据测量,使用SPSS 26.0软件对结果进行分析比较。结果 42例中国成人CT颅底相关数据及HBF测量结果为:HBF前缘宽度(37.49±2.86)mm,超过两侧筛前动脉之间宽度[(30.87±8.61)mm] 6 mm以上,后缘宽度(42.61±3.95)mm,超过两侧蝶筛缝之间宽度[(26.79±2.79)mm] 6 mm以上,包括血管蒂在内HBF的总长度(79.68±4.96)mm,超过前颅底重建长度[(54.06±8.67)mm] 6 mm以上,而不含血管蒂的HBF长度(46.27±3.14)mm,超过前颅底缺损长度[(30.87±8.61)mm] 6 mm以上。HBF后缘宽度超过两侧视柱之间宽度[(30.87±8.61)mm] 6 mm以上,包括血管蒂在内HBF总长度分别超过蝶骨平台、蝶骨平台重建长度[(73.61±8.28)mm] 、蝶鞍区重建长度[(64.44±10.25)mm] 6 mm以上,而不含血管蒂的HBF长度分别也超过了蝶骨平台缺损长度[(15.50±3.38)mm]、蝶骨平台蝶鞍区缺损长度[(27.88±3.74)mm] 6 mm以上。HBF前缘宽度、后缘宽度均超过两侧颈内动脉斜坡旁段与岩骨段连接处之间宽度[(21.68±2.30)mm] 6 mm以上,包括血管蒂在内HBF总长度超过斜坡重建长度[(67.09±5.44)mm] 6 mm以上,而不含血管蒂的HBF长度也超过了斜坡缺损长度[(37.19±3.80)mm] 6 mm以上。结论 HBF可以为前颅底、蝶骨平台区及蝶骨平台和蝶鞍区、斜坡区重建提供足量的组织瓣。术前可以应用放射解剖测量方法预测颅底重建所需HBF的大小,为术中提前获取并保护好HBF提供重要参考。     

鼻中隔成形术后并发穿孔15例原因分析

鼻中隔穿孔是鼻中隔成形术较为严重和较难处理的一种常见并发症。为了探究鼻中隔成形术后穿孔的原因以减少术后穿孔的发生,笔者回顾分析了1999～2009年我科所做的鼻中隔成形术821例中发生穿孔的15例。现报告如下。资料分析:鼻中隔成形术中并发鼻中隔穿孔15例,男10例、女5例,年龄19～72岁。所有病例术前常规予剪鼻毛,术中全部采用全身麻醉,以1%肾上腺素棉片分别置于     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

通过碘仿凡士林纱条和膨胀止血海绵在鼻内窥镜术后填塞效果的比较,分析其作用特点,找到较好的术后填塞材料.随机将需进行鼻内窥镜手术的152例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分成两组,在术后分别放置碘仿凡士林纱条和膨胀止血海绵,观察患者的反应和取出填塞物时的出血量,进行对比分析.鼻内镜术后行膨胀止血海绵填塞不良反应少,取出时出血量少,临床效果优于碘仿油纱条填塞,更有利于术后患者的恢复.膨胀止血海绵与传统材料对比有明显优越性,值得推广应用.     

鼻内镜在小儿腺样体切除术中的应用及体会

腺样体肥大为儿童期常见疾病之一,也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主病因,长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大,压迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎,使听力下降；阻塞后鼻孔轻者引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾,严重者使上颌骨变长,硬腭高拱,上切牙突出,致咬合不良,唇厚,上唇上翘,出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状.鼻内镜合并监视器下行腺样体切除术较传统的腺样体切除术有直观、视野清楚;操作准确、切除彻底,能在直视下把残余腺样体切除干净；能避免重组织结构损伤；[4]且出血少、止血方便；术后恢复快、并发症少.因此鼻内镜下腺样体铲除术值得推广.     

盐酸氨溴索在慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的应用效果

目的 研究盐酸氨溴索在慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的应用效果.方法 选取2017年1月至2020年1月南京医科大学附属淮安第一医院210例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各105例.两组均行鼻窦内镜手术,对照组术后予常规糖皮质激素,观察组在对照组基础上使用盐酸氨溴索,两组均持续...     

几种心理物理学嗅觉测试方法临床应用的比较

目的：比较嗅觉测试方法中4种心理物理测试的临床一致性。方法：选择20例门诊患者进行嗅觉测试，并对结果进行对比分析。测试方法有简单测试法、UPSIT、Sniffin Sticks测试、T＆T嗅觉计定量检查法等4种。结果：4种测试方法的一致性达到了85％，并且UPSIT测试可以鉴别伪嗅障。结论：嗅觉的这4种心理物理测试方法是可靠的、稳定的。