后路克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

正2008年1月~2014年12月,我科采用后路克氏针内固定治疗34例肱骨髁上骨折患儿,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男21例,女13例,年龄6~12岁。均为闭合肱骨髁上骨折。伸直型23例,屈曲型11例。受伤至手术时间6~13 d。1.2治疗方法臂丛麻醉或静脉复合麻醉下手术。肘后侧切口,自鹰咀尖端远侧3~4 cm,于上臂中线向近侧延伸至鹰咀上8~10 cm,显露并整复骨折。由内、外上髁各钻入1枚克氏针,将骨折交叉固定。关闭切口并放置负压引流。     

左股骨下段软骨黏液样纤维瘤误诊为软骨肉瘤1例

1 病例资料 患者,女,77岁,因"发现左大腿下段包块3年余"于2010年4月16日入院.患者于16年前因左大腿一包块于我院行手术切除,术后恢复良好.近3年来左大腿再次出现包块,持续性疼痛,包块生长迅速.查体:左大腿中下段前内侧触及一约6cm×16 cm×18cm包块,局部皮肤青紫,边界不清,质地较硬,按压感疼痛.左膝关节屈伸活动未见异常,患肢末梢血运正常.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9．0～24．0个月（平均18．4个月）随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定：评分为11．O～17．0分,平均为15．4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效：优5例,良9例,可2例,优良率87．5％。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerI～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。     

膝关节镜术使用止血带必要性的Meta分析

目的研究止血带的使用对膝关节镜手术视野、手术时间等的效果,分析膝关节镜术使用止血带的必要性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、数字化期刊全文数据库（WANGFANGDATA）,并手工检索相关领域其他杂志。检索不受语种限制,时间截止至2013年9月。以通过膝关节镜术治疗的各种类型疾病的患者为研究对象、比较使用止血带和不使用止血带的效果随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统评价证据质量评价。结果纳入6个随机对照试验,包括531例患者。膝关节镜术不使用止血带仍能获得不错的手术视野,且能使患者尽早恢复到功能状态,术后疼痛也较轻;使用止血带手术视野虽有提高但并不能缩短手术时间。基于上述系统评价结果,采用GRADE系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐。结论不使用止血带可减轻患者术后早期疼痛及肿痛程度,对减少手术并发症、提高患者手术耐受力、早期功能恢复有积极的作用,值得推广。     

腕关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

<正>患者,女,26岁,2年前无意中发现左腕部掌侧有一包块,约板栗大小,无明显疼痛、麻木,无畏寒、发热等伴随症状。未行特殊治疗,患者感觉上述包块逐步长大。2017年2月1日在我院门诊行左腕部包块彩超检查,显示左侧手腕实性包块(见图1A)。患者精神、食欲、睡眠一般,二便正常,体力、体重无明显变化,心肺腹检查无异常。既往史:8年前左侧腕背部被刀砍伤致肌腱断裂,于当地医院行手术治疗,遗留有左手中指过伸     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9.0～24.0个月(平均18.4个月)随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为11.0～17.0分,平均为15.4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效:优5例,良9例,可2例,优良率87.5%。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。