人工桡骨小头置换治疗成人Mason III型骨折7例初步报告

[目的]分析讨论桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型骨折的临床疗效。[方法]采用双极桡骨小头假体对7例成人MasonⅢ型骨折患者进行了手术治疗。[结果]随访6-11个月，按照Morrey和Broberg的肘部功能评分标准进行评定，总的优良率达83％。[结论]桡骨小头假体置换对成人MasonⅢ型骨折的治疗非常适合。     

三焦论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭作为心脏各类疾病发展的终末阶段,治愈性差,严重危害人民健康。我国慢性心力衰竭发病趋势随着年龄的增长而逐年上升,西医治疗慢性心力衰竭已取得疗效,但因其服药周期长,且不良反应较多,故而临床治疗上需寻求其他治疗手段。传统医学中未曾记载慢性心力衰竭疾病病名,临床通过其症状分析,将其归属如"喘证""水肿""痰饮"等疾病中。中医治病需因证施治,力求阴阳平衡;然三焦作为气血运行的通道,道路堵塞则百病丛生,道路通畅则百病易除,临床诸多医家通过调理三焦,调畅气血津液,调和脏腑祛病强身。文章归纳整理近些年相关报道,从慢性心力衰竭疾病证型出发,结合三焦理论与临床运用,进一步探讨慢性心力衰竭与三焦辨证论治关系,为今后临床中医药治疗慢性心力衰竭提供理论依据。     

肥胖儿童膳食结构及营养素摄入情况分析

目的 分析肥胖儿童与正常儿童饮食结构及营养素摄入的差异,为肥胖干预提供科学依据。方法 以2016年6月—2017年6月至西安交通大学第二附属医院儿科内分泌门诊就诊的70名7～14岁单纯性肥胖患儿及70名体重正常儿童分别作为肥胖组及对照组,测量所有儿童身高、体重、腰围、臀围、血压和体脂,并计算体重指数(BMI)及腰臀比。对所有儿童采用3日24小时回顾法调查儿童每日摄入的总热量、三大营养物质的量、微量营养素及三餐比例等情况,并采用上海惠诚有限公司的膳食营养分析软件对儿童膳食结构及营养素摄入情况分析。结果 肥胖组与对照组相比,总热量及蛋白质、脂肪及碳水化合物、脂肪及蛋白质供能比、硫胺素和维生素A、钠、锌、铁、钙的摄入量显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.01);但碳水化合物的供能比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 肥胖儿童存在三大营养素及矿物质摄入比例失衡,长期营养摄入过量可导致肥胖,调整肥胖患儿的膳食结构时,需注意矿物质及维生素摄入比例。     

AO/ASIF锁骨钩钢板在治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端不稳定骨折中应用

目的:介绍A0/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折的新方法.方法:沿锁骨中远段至肩峰外缘切口,暴露肩锁关节和(或)骨折端,将钢板钩插入肩峰下关节囊外,复位后钢板置于锁骨上螺丝钉固定,修补韧带.结果:该方法治疗37例,平均28个月随访,按Karlsson疗效标准评价,优34例,良3例.结论:AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折,符合生物力学要求,是一种复位满意、固定牢靠、早期恢复肩部功能、并发症少、值得推广的方法.     

肿瘤标志物联合检测对小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、非小细胞肺癌抗原(cytokeratin 19fragment,CYFRA21-1)联合检测对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值。方法 SCLC患者51例(SCLC组)和同期体检健康者25例(对照组),采用电化学发光法检测2组血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、CA72-4水平,应用ROC曲线进行分析和评价。结果 SCLC组NSE[(60.22±19.62)μg/L]、CA125[(49.79±9.78)u/mL]、CEA[(6.46±1.02)μg/L]、CYFRA21-1[(3.95±0.85)μg/L]高于对照组[(13.47±4.41)μg/L、(11.49±3.32)u/mL、(1.93±0.75)μg/L、(2.14±0.64)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01),SCLC组CA19-9[(15.28±4.39)u/mL]、CA72-4[(2.89±0.36)u/mL]与对照组[(8.42±1.03)u/mL、(1.82±0.41)u/mL]比较差异无统计学意义(P>0.05);血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1在SCLC组的AUC分别为0.905、0.853、0.778、0.705;ROC曲线分析显示NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1的临床诊断临界点分别为23.23μg/L、19.71 u/mL、2.64μg/L、3.24μg/L,单项检测时,NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1的灵敏性分别为74.51%、64.71%、64.71%、50.98%,特异性分别为100.00%、96.00%、88.00%、92.00%,4项指标联合检测时灵敏性为94.12%,特异性为84.00%。结论血清NSE是诊断SCLC的一个较理想指标;检测血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1水平对诊断SCLC有重要意义,4项联合检测灵敏度较单项检测升高,但特异性下降。     

完全腹腔镜下胃大部切除术手术配合体会

腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术,具有手术视野清晰、创伤小[1]、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点,深受广大患者的欢迎.我院2012年8月至2013年8月共完成了6例完全腹腔镜下胃大部切除术,取得良好效果,现报告如下.     

完全腹腔镜下胃大部切除术手术配合体会

腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术,具有手术视野清晰、创伤小[1]、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点,深受广大患者的欢迎.我院2012年8月至2013年8月共完成了6例完全腹腔镜下胃大部切除术,取得良好效果,现报告如下.     

术前视频宣教联合“握手”服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果分析

目的观察术前视频宣教及"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果。方法选取初次接受乳腺癌手术的52例患者,随机分为对照组和观察组,各26例。在患者进入麻醉诱导室等待手术时首先帮助两组患者填写汉密尔顿焦虑量表(HAMA),同时测量患者的心率、血压,然后对照组行常规护理干预,观察组在常规护理基础上开展相应的术前视频宣教及"握手"服务,干预后再对两组患者进行HAMA评分并测量血压、心率,术后3~5 d发放问卷调查表评价患者术前满意度。比较两组患者不同时间点的HAMA评分、血压、心率,以及术前护理满意度。结果进入麻醉诱导室时,两组患者血压、心率及HAMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。进入手术间时,观察组患者的HAMA评分、血压、心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术前护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前视频宣教联合"握手"服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑有较好的效果,值得临床推广。     

深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜儿童营养状况的应用研究

目的 探讨深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜儿童营养状况的作用和效果,为患儿寻找营养均衡的饮食治疗方法。方法 选取2014年1月-2015年6月在西安交通大学第二附属医院儿科住院治疗的过敏性紫癜患儿60例,随机将患儿分为限制饮食组30例,进食传统限制饮食;深度水解组30例,进食深度水解蛋白奶粉。同期选取在本科治疗的上呼吸道感染患儿30例作为正常对照组,进食正常饮食。于饮食治疗满1、2、3个月时分别给三组患儿进行膳食调查分析及血液生化检验。分析对比三组患儿营养素摄入水平和机体营养状况。结果 饮食治疗3个月后,限制饮食组大部分营养素摄入的实际/推荐百分比仍然低于60%,深度水解组全部营养素摄入的实际/推荐百分比达90%~110%之间,明显高于限制饮食组(P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。深度水解组患儿的血清甘油三脂、胆固醇、前白蛋白、总蛋白和白蛋白水平与限制饮食组相比均明显升高(P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深度水解蛋白奶粉应用于儿童过敏性紫癜饮食治疗中,提高患儿营养素及蛋白质的摄入水平,改善机体营养状况,利于患儿的健康成长。     

崇明县2008-2010年医疗机构污水消毒后微生物指标监测

目的 了解崇明县医疗机构排放污水消毒后微生物指标现状,以便加强管理.方法用微生物检验方法对本县医疗机构单位排放的消毒后污水进行微生物指标调查.结果 2008-2010崇明县医疗机构排放污水消毒后粪大肠指标合格率波动在96%-99%,肠道致病菌指标合格率始终是100%.结论 崇明县医疗机构污水处置微生物指标合格率较高,但仍有部分不合格,应强对医疗机构污水的消毒管理,达到全部安全排放标准.