腹膜外入路腹腔镜下膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者的初步经验

目的报道6例经腹膜外途径腹腔镜下膀胱颈Cooper韧带悬吊术(Burch手术)治疗女性压力性尿失禁行经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)术后失败或复发患者的初步经验。方法回顾分析2015年6月至2019年9月我们采用经腹腔镜下腹膜外途径Burch手术治疗的6例女性压力性尿失禁TVT-O术后失败或复发患者。自脐下2 cm处切开皮肤并制造腹膜外空间,用2#0薇荞线将尿道旁侧的阴道壁肌层“8字”缝合后再缝合到同侧Cooper韧带上。观察患者手术时间、出血量、住院时间等。结果所有手术均成功,手术时间(37±6)min,术中出血量(17±7)ml,术后住院时间(4.5±0.5)d。6例随访时间3~45个月,所有病例尿失禁症状均消失,均无感染、膀胱损伤、排尿困难、复发等并发症。结论女性压力性尿失禁患者行TVT-O术失败或复发后,选择腹腔镜下经腹膜外途径Burch术安全、有效,可以获得完全尿控,为临床可选方案。     

3种微创手术方法经尿道治疗膀胱血凝块填塞的比较分析

目的比较电切镜、EMS肾镜和手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果。方法回顾性分析2010年5月-2015年5月46例患者经尿道微创治疗膀胱内血凝块的临床资料,其中采用电切镜清除膀胱内血凝块25例(电切镜组);采用EMS肾镜清除膀胱内血凝块11例(肾镜组);采用手术刨削器治疗膀胱内血凝块10例(刨削器组),比较3种治疗方法的临床效果。结果 46例患者膀胱内血块均被彻底清除,其中35例同期采用电切镜处理了出血点或出血病灶,3组血块清除效率(7.57±2.25)ml/min vs(11.43±4.06)ml/min vs(12.11±4.24)ml/min,P0.05。肾镜组和刨削器组血块清除效率均明显高于电切镜组(P0.05),刨削器组效率最高,但与肾镜组差异无统计学意义(P0.05)。结论应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高,电切镜在清除血块后处理出血病灶上更方便快捷。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生1200例总结

目的 评价和总结经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)患者的临床效果.方法 回顾性分析TUPKRP治疗的1200例BPH患者的临床资料.结果 手术操作30～160 min,平均失血(180±35)mL.切除前列腺重量约38～120g,平均(40±9)g.无经尿道前列腺电切综合征发生.51例(4.3%)术后膀胱痉挛;6例(O.6%)继发术后1周内出血行再次电凝止血,2例术后1个月发生再出血,1例保守治疗,1例再次手术.膀胱颈挛缩2例,给予经尿道膀胱颈切开术后恢复.尿道狭窄11例,随访2～36个月,国际前列腺症状评分(IPSS)评分平均降至5分.结论 经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有安全性高、出血少、易于掌握、并发症少及疗效确切等优点.     

经尿道联合气膀胱单孔腔镜手术在下尿路疾病的应用

膀胱入路是腹腔镜技术在泌尿外科的创新和发展,为膀胱腔内治疗开辟了新的思路。2009-10~2014-08,我科采用气膀胱耻骨上单孔技术辅助经尿道腔镜手术治疗下尿路疾病29例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:29例患者(男27例,女2例),年龄19~85岁,平均69.4岁。前列腺增生20例,其中合并膀胱结石2例。单纯膀胱结石6例,其中2例为单发结石(直径分别为4.5cm和5.0cm),4例为     

经尿道双极等离子体前列腺汽化电切术对高危患者的安全性评价

经尿道双极等离子体前列腺电汽化术是近几年来在国内广泛引进和使用的新方法，我院于2003—12-2005—12应用于68例高危前列腺增生症患者。本研究通过回顾性分析，旨在评价该技术的安全性。     

X线引导下等离子电极腔内成形术治疗尿道闭锁

目的:探讨尿道闭锁经尿道腔内治疗的定位和方法。方法:在C型臂X光机引导下,对11例尿道闭锁患者行等离子电极尿道腔内成形术。结果:11例手术均一次成功。9例排尿通畅,2例因尿道狭窄段较长需定期尿道扩张。结论:X光引导下等离子尿道腔内成形术对尿道球膜部闭锁的治疗简单有效。     

经尿道双极等离子体逆推剥离法气化电切治疗前列腺增生症

良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常见病，多须手术治疗。与既往开放式前列腺摘除术相比，经尿道前列腺电切术（TURP）因创伤小、恢复快等优点被认定为治疗BPH的金标准。理想的TURP应同开放式手术一样，真正达到外科包膜，彻底切除增生腺体，但在实际操作中经常难以实现。我科自2003—12—2006—12采用经尿道双极等离子体逆推剥离法气化电切治疗前列腺增生510例，取得了较满意的手术效果，现报道如下。     

经尿道前列腺电切术后恢复期再出血35例分析

我院2005-10-2010-10共收治本院及外院经尿道前列腺电切术(TURP)恢复期再出血者35例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄56～82岁,平均71.8岁。再出血时间为术后8d～3个月。行TURP手术时21例合并有高血     

腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切在大体积前列腺增生治疗中的应用

目的:探讨经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH的可行性、有效性和实用性。方法:应用尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH 26例,年龄62～85岁,前列腺体积80～165 ml。术中先用等离子电切环及镜鞘沿前列腺包膜剥离增生腺体,完整剜除后推入膀胱,前列腺窝彻底止血。耻骨上穿刺膀胱,插入旋切器,连接气腹机,在气膀胱下钳夹剜除的腺体,旋切成条状标本取出。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间32～54 min,平均41 min,术中出血量均少于60 ml。1例术后2 d内轻度水外渗,2例有轻微膀胱刺激征,术后2～4 d拔除膀胱造瘘管,6～9 d拔除导尿管。2例暂时性尿失禁,3～20 d后消失;23例获2～8个月随访。8例有射精史患者,均逆行射精,无尿道狭窄和其他并发症。手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)[(26.2±2.4)分vs(6.5±2.2)分]、生活质量评分(QOL)[(4.6±1.2)分vs(1.4±0.9)分]、最大尿流率(Qmax)[(5.8±1.0)ml/s vs(19.6±2.8)ml/s]比较差异均有统计学意义(P均﹤0.01)。结论:经尿道腔内整体剜除加膀胱穿刺旋切治疗大体积BPH可行,可缩短手术时间,安全而有效。     

经尿道等离子双极电切术治疗高危巨大前列腺增生症50例分析

目的探讨经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)治疗高危巨大良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性。方法 2003年12月—2010年12月,在我院采用TUPKRP治疗的高危巨大BPH患者共50例,观察其平均手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数,记录并计算手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果 50例均安全渡过围术期,平均手术时间(97±42)min,术中出血量(210±75)ml,切除前列腺质量(140±47)g,IPSS由术前平均31.5±4.6下降至9.4±2.4,最大尿流率由术前(4.5±1.3)ml/s增加至术后(14.6±5.1)ml/s,残余尿量由术前(200.4±52.7)ml下降至术后(32.5±13.5)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用TUPKRP治疗高危巨大BPH,疗效确切,完善的围术期处理是确保安全性的重要保证。