七氟醚、异氟醚对阿曲库铵肌松恢复的影响

目的 观察七氟醚、异氟醚对阿曲库铵肌松恢复的影响.方法 选择75例Ⅰ或Ⅱ级成年择期全麻手术病人随机均分为三组.Ⅰ组丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1泵入;Ⅱ、Ⅲ组分别吸入呼气末浓度为1 MAC的七氟醚、异氟醚.诱导插管后阿曲库铵均以30μg·kg-1·min-1的速度静脉泵入.使用Biomter加速度仪监测肌松恢复情况,记录T1恢复至25%,75%及TOFr恢复至0.7的时间.结果 Ⅱ、Ⅲ组T1恢复至25%、75%的时间及TOFr恢复至0.7的时间均比Ⅰ组显著延长(P＜0.05).恢复指数(T1从25%至75%的时间)三组比较差异无统计学意义.结论 七氟醚、异氟醚均可增加阿曲库铵残余肌松作用.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于电视腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法ASAⅠ。Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，随机均分为瑞芬太尼＋异丙酚组（RP组）和芬太尼＋异丙酚组（FP组）。RP组以异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼1μg／k、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μgJ（kg·min）维持麻醉；FP组以异丙酚2mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、芬太尼0．03μg/（kg·min）维持麻醉，同时吸入1％异氟醚。观察血流动力学、麻醉苏醒时间及不良反应情况。结果两组麻醉效果无显著差异，患者诱导后血压均明显降低（P〈0．01），心率减慢（P〈0．05），RP组心率减慢持续到术毕（P〈0．05）；RP组作用强于FP组，术毕苏醒快，拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

腹腔镜胆囊切除术手术前后的护理

腹腔胆囊切除术的手术创伤小、出血少、术后痛苦轻、康复快、住院时间短.1996年10月～1999年2月我院安全地施行186例这类手术.现就手术前、后的护理报告如下:     

氯诺昔康用于术后皮下自控镇痛的效果评价

目的以芬太尼为对照药物。对单纯氯诺昔康及其复合小剂量芬太尼用于术后皮下PCA的安全性及有效性进行评价。方法480例腹部、四肢手术患者,随机分为F组110例,芬太尼0．8mg;L组90例,氯诺昔康40mg;LF组280例,氨诺昔康40mg、芬太厄0.4mg联合应用;加生理盐水至60～100ml,均于术毕时静注负荷量后接受PCSA治疗,设置背景1-2ml／h,单次按压量1～1．5ml,锁定时间15min。采用口述评分（VRS）评定48h镇痛效果．观察不良反应。结果LF组镇痛满意度与F组差异无统计学意义（P〉0．05）,L组镇痛优等率明显少于F组,差异有统计学意义（P〈0．01）;良、差率多于F组差异有统计学意义（P〈0．05）,3组间不良反应差异无统计学意义。结论单纯使用氯诺昔康术后PCSA往往不能充分缓解大手术后疼痛,若与阿片类药联用可大大增强镇痛效果,是一种安全、简便的平衡镇痛方法。     

急性血吸虫病肺部粟粒性病变1例报告

韩××,女,17岁,非血吸虫病流行区农民。近两个月来每天下午发热伴轻咳,食欲下降,腹痛、腹泻,时有脓血便。1993年8月8日来我站就诊,诊为急性血吸虫病收住院。患者曾于3～4月间到东至县七里湖接触疫水。患者贫血貌,体温40℃,心率110次/分,律齐,心肺未见明显异常。全腹     

乌拉地尔复合艾司洛尔控制甲状腺手术心血管反应20例

目的 观察乌拉地尔、艾司洛尔复合利多卡因控制甲状腺手术颈丛阻滞后心血管副反应的效果.方法 将60例甲状腺手术患者均分为3组,乌拉地尔组、艾司洛尔组和乌拉地尔艾司洛尔复合组.麻醉全部采用颈丛阻滞,观察、比较并记录患者用药后的血流动力学变化.结果 3组所用药物对控制颈丛阻滞后心血管副反应都有效,但复合组较另两组的效果更好（P＜0.05）.结论 联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管副反应,提高手术安全性,对有心血管疾病的患者尤为有利.     

盐酸奈福泮在术后皮下自控镇痛中的应用

目的:评价盐酸奈福泮用于术后皮下自控镇痛(PCSA)的安全性及有效性。方法:210例腹部、四肢手术患者随机分为2组,均以电子镇痛泵行术后PCSA。对照组(F组,n=110):芬太尼0.8mg+生理盐水至60mL,背景量1mL·h-1,患者自控镇痛(PCA)1mL;观察组(N组,n=100):奈福泮80mg+生理盐水至100mL,背景量2～2.5mL·h-1,PCA2mL。均于术毕启动PCA泵,观察2组术后1、4、8、16、24hVAS评分和48h内总体镇痛满意度及不良反应。结果:2组各时间点VAS评分相仿(P>0.05),48h内总体镇痛满意度无显著性差异(P>0.05),恶心、呕吐、头晕、嗜睡发生率N组略低于F组,但无统计学意义(P>0.05),均无皮肤瘙痒和呼吸抑制。结论:等效剂量的盐酸奈福泮术后PCSA效应与芬太尼接近,副作用少,适用于术后PCSA。